Comunicaciones y Congresos semFYC

5, 6 y 7 de noviembre 2026

Comunicaciones: Casos clínicos

Más allá de la amenorrea: Estrategia clínica combinada frente al SOP y la anemia ferropénica refractaria (póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria.

Motivos de consulta

Acude a consutla de Atención Primaria por Astenia progresiva, mareos ortostáticos, disnea y metrorragias abundantes, desde hace 6 meses amenorrea.

Historia clínica

Enfoque individual

Mujer de 37 años con antecedentes de Síndrome Metabólico Poliendocrino Ovárico (SMPO/SOP) sin seguimiento. En la exploración destaca palidez cutáneo-mucosa, soplo funcional sistólico, alopecia leve e hirsutismo (escala Ferriman-Gallwey).

Anemia severa microcítica e hipocrómica (Hb 6,8 g/dL, VCM: 72 fL, HCM: 22 pg). Depósitos de hierro prácticamente agotados (Ferritina 4 ng/mL). Bioquímica correcta (Glucosa, Creatinina, Ionograma, Enzimas hepáticas). Perfil hormonal y ginecológico: Relación FSH/LH alterada (habitualmente >2:1), Testosterona total y androstenediona ligeramente elevadas.TSH y Prolactina normales.

Ecografía a pie de cama: Utero en anteroversoflexión, con dimensiones normales. Endometrio central, lineal, ambos ovarios con múltiples folículos antrales, aumento de tamaño global. Fondo de saco libre, sin evidencia de líquido libre ni masas anexiales bilaterales.

Enfoque familiar y comunitario

MPO exige un enfoque integral: detección temprana, control del riesgo cardiovascular, intervención en el estilo de vida, tratamiento sintomático y apoyo psicológico.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Metrorragia disfuncional secundaria a SMPO, condicionando anemia ferropénica severa.

Tratamiento y planes de actuación

Valoración de estabilidad hemodinámica, ferroterapia intravenosa y transfusión de concentrados de hematíes. Al alta, se prescribe hierro oral y ácido fólico. Se solicita curva de tolerancia oral a la glucosa y derivación a Ginecología para control endometrial.

Evolución

Tras el manejo de la fase aguda y derivación hospitalaria para transfusión, se inicia el plan de seguimiento a largo plazo enfocado en el control metabólico y ginecológico.

Como secundarismos la Síndrome Metabólico Poliendocrino Ovárico, puede existir anovulación crónica por hiperplasia endometrial dado el estímulo estrogénico contínuo sin progesterona, derivando en sangrados uterinos anormales masivos que comprometen de forma crítica la reserva hematológica del paciente.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

El SMPO no es solo una disfunción ovárica, sino un trastorno metabólico cuyo eje central es la resistencia a la insulina. El sangrado uterino anormal masivo, consecuencia de la anovulación crónica y el estímulo estrogénico continuo, puede comprometer críticamente la reserva hematológica. Para el médico de familia, es fundamental identificar el SMPO tempranamente, realizando despistaje de resistencia a la insulina y promoviendo cambios en el estilo de vida. La coordinación integral entre niveles asistenciales es clave para prevenir complicaciones metabólicas (diabetes, dislipidemia, riesgo cardiovascular) y ginecológicas a largo plazo.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Nuñez Martinez, Rainier
CAP Banyoles/Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria Girona-ICS. Banyoles, Girona

Huercio Puentes, Maria Del Mar
CAP Roses. Roses, Girona

Gayoso Gil, Noemi
CAP Ernest Lluch. Figueres, Girona