XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Más allá de la astenia: sospecha y seguimiento de una hepatitis tóxica por itraconazol desde Atención Primaria (póster)
Ámbito del caso
Motivos de consulta
Historia clínica
Enfoque individual
Mujer de 62 años con antecedentes de alergia a penicilinas, hipertensión arterial, colelitiasis, colecistectomía, asma y onicomicosis. Consulta en su Centro de Salud por astenia e hiporexia de 3 semanas de evolución, con náuseas, vómitos, coluria y acolia en la última semana. Había recibido tratamiento con itraconazol durante tres meses por onicomicosis, finalizado a principios de diciembre, con inicio de la clínica poco después. Negaba viajes, productos de herbolario u otros tratamientos.
En la exploración destacaba tinte ictérico cutáneo-conjuntival y abdominal junto con dolor a la palpación en epigastrio sin signos de irritación peritoneal. La analítica solicitada desde Primaria mostró un patrón hepatocelular/mixto (bilirrubina total 4,4 mg/dl, directa 2,4; aspartato aminotransferasa (AST) 952 U/L; alanina aminotransferasa (ALT) 1816 U/L; gamma-glutamil transferasa (GGT) 418 U/L; Fosfatasa Alcalina 206 U/L, por lo que se derivó a Urgencias.
Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Ingresó en Digestivo con sospecha de hepatitis aguda tóxica. Se descartaron causas víricas (serologías citomegalovirus, Virus Hepatitis E negativas) y autoinmunes (Anticuerpos antimitocondriales (AMA), Anticuerpos antimúsculo liso (SMA), anticuerpos microsomales de hígado y riñón (LKM), anti-gp210, antisp100 negativos), y la ecografía abdominal no mostró lesiones focales ni obstrucción biliar. Por cronología y exclusión de otras causas, se estableció como diagnóstico más probable hepatitis aguda de origen medicamentoso por itraconazol, de perfil mixto con predominio de citólisis.Tratamiento y planes de actuación
No precisó tratamiento farmacológico específico; se recomendó abstención absoluta de alcohol y seguimiento clínico-analítico ambulatorio.Evolución
Mejoría analítica progresiva tras el alta, con normalización prácticamente completa de la función hepática en la revisión de consulta externa (AST 32 U/L, ALT 73 U/L, bilirrubina 0,6 mg/dl), sin precisar seguimiento adicional.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Ramos Junquera, SaraCS de Contrueces. Gijón, Asturias
Huergo Pita, Lucia
CS de Contrueces. Gijón, Asturias
Álvarez García, María
CS La Calzada. Gijón, Asturias
