Comunicaciones: Casos clínicos

Más allá de la disfunción eréctil (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria, servicio de urgencias y atención especializada.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Disfunción eréctil.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente varón de 55 años, fumador de 30 paquetes/año, refiere dolor en las extremidades inferiores de 6 meses de evolución, especialmente en las pantorrillas el cual se exacerba al caminar diariamente al trabajo, obligándolo a detenerse y notando que el dolor se irradia hasta ambos glúteos, aliviándose en pocos minutos con el reposo y reapareciendo aproximadamente a la misma distancia haciéndolo detenerse nuevamente. Sin  embargo lo que más le preocupaba al paciente y fue el motivo de consulta al médico de familia era la dificultad en la erección del pene. 

El examen físico general muestra a un paciente bien nutrido, hidratado y perfundido.

Palidez, cianosis distal, así como,  caída del vello de las extremidades inferiores.

Ausencia de pulsos femorales, poplíteos y distales en ambas extremidades, frías, con trofismo disminuido de los músculos de la pantorrilla y muslo.

Presencia de soplo abdominal peri umbilical.

Analítica normal: excepto colesterol y triglicéridos elevados.

Indice tobillo/brazo: 0.6.

Enfoque Familiar

Refiere antecedentes familiares de hipertensión arterial, infartos miocárdicos e insuficiencia arterial crónica de los miembros inferiores.

Desarrollo

Tras valorar la clínica y las pruebas complementarias realizadas en atención primaria, nos planteamos la sospecha de un Síndrome de Leriche por lo que enviamos a Urgencias.

Tratamiento

En Urgencias le realizan una angiografía que demuestra la oclusión casi completa de la aorta abdominal, se decide intervención quirúrgica por cirugía vascular mediante la colocación de un bypass aortobifemoral.

Evolución

El paciente evolucionó favorablemente, siendo alta a su domiclio sin incidencias.

CONCLUSIONES

El síndrome de Leriche se manifiesta por un intenso dolor de las extremidades durante la marcha que obliga al paciente a detenerse. Debido al aporte insuficiente de sangre a las extremidades y por tanto su incapacidad de satisfacer la demanda energética que supone el aumento del trabajo muscular. La disfunción eréctil se debe a la disminución del flujo sanguíneo a los cuerpos cavernosos y esponjoso (componente eréctil), que recibe su irrigación de la rama pudenda interna, procedente de la Iliaca interna, de ahí que para manifestarse deberá existir una afectación iliaca bilateral, debido a la irrigación compartida contra lateralmente por las arterias que nutren los tejidos eréctiles.

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