Atención Primaria

Tumefacción en dedo tras traumatismo casual con vidrio 

Enfoque individual

Mujer de 60 años sin antecedentes personales de interés, acude a consulta refiriendo dolor en dedo de la mano tras traumatismo con vidrio hace 10 días. En la exploración: Falange distal del 2º dedo de la mano derecha con tumefacción localizada, induración a la palpación y dolor a la compresión. Piel íntegra. No sangrado activo. Sensibilidad, movilidad y fuerza conservada. Impresiona de posible cuerpo extraño. Realizamos ecografía de partes blandas para determinar el diagnóstico. 

Hallazgos ecográficos

Ecografía: En tejido celular subcutáneo de falange distal se identifica estructura hiperecogénica lineal, bien delimitada, de 2 mm, con artefacto de reverberación, compatible con cuerpo extraño de posible naturaleza vítrea. 

Pruebas complementarias

No consta

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)

Sospecha de cuerpo extraño vítreo de 2 mm. Otros diagnósticos diferenciales: granuloma por cuerpo extraño, fibrosis postraumática o tendinopatía. 

Tratamiento, planes de actuación

Tras visualizar el cuerpo extraño con ecografía, se decidió extracción en la sala de quirófano del centro de salud. Se realizó anestesia troncular, se aplicó torniquete en falange proximal y se realizó una incisión en la región donde por medio de ecografía se había visualizado el cristal, consiguiendo así su extracción. Posteriormente se cerró la herida con puntos de aproximación. Postoperatoriamente se manejó el dolor con analgesia habitual y se vigiló evolución. 

Evolución

Tras 1 semana, la herida se encontraba íntegra, sin signos de infección ni inflamación. No dolor ni induración. 

En este caso resaltamos la importancia de la ecografía en atención primaria. La ecografía permitió confirmar el diagnóstico y así localizar y medir el cuerpo extraño con exactitud, facilitando así su extracción segura y eficaz. La extracción guiada ayudó a minimizar el daño tisular. La ecografía es una técnica rápida, sin radiación y accesible, que se establece como herramienta diagnóstica y terapeútica útil en atención primaria.