Enfoque individual

Enfoque familiar y comunitario

Varón de 35 años, homosexual. Deportista (gimnasio 5 veces/semana). Última analítica de empresa: normal excepto creatinina 1,2mg/dl ya conocida. Dieta hiperproteíca.

Antecedentes personales : Rasgo hipocondríaco. Intervenido hace un mes de resección de cornete inferior.

Sin otros antecedentes patológicos o familiares.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Anamnesis: Acude al Centro de Salud por cefalea. Refiere estres laboral importante y alteración del sueño.

Exploración:  Neurologica sin focalidad. Fondo de ojo normal. Determinación TA:180/95 (media en 3 determinaciones). Registros previos normales.

Niega medicación.

Niega dolor torácico ni otra sintomatología.

Admite estrés laboral con alteración del sueño (3-4h de sueño/día, previamente 7-8h).

Electrocardiograma anodino.

Se administra captopril 25mg. A los 30’:165/90mmHg.

Orientación diagnóstica: HTA por estrés y componente bata blanca. Recomendaciones higiénico-dietéticas, calendario tensional y control posterior con pruebas complementarias.

A la semana, determinaciones  calendario tensional: Mañana 170/85, Medio día 185/95, Noche 185/95.

Analítico completa, normal excepto creatinina 1,2mg/dl (ya conocida

Aporta ECG, prueba de esfuerzo y Holter normales(cardiologo privado).

Objetivamos labilidad emocional,  refiere insomnio/ansiedad,  miedo a enfermar.

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

Retiramos el producto y recitamos en una semana continuar con calendario tensional.

Calendario tensional: disminución gradual. En consulta, 135/70mmHg. Las cifras tensionales permanecieron normales en posteriores controles.

Conclusión: Ante Nuevos diagnósticos  debemos descartar la yatrogenia medicamentosa  más allá de la prescripción reglada,  reinvestigando en productos de parafarmaciá y/o herbolisteria que el paciente no visualiza como agentes causales.