Comunicaciones: Casos clínicos

Más allá de las apariencias (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor lumbar

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: NAMC, No AP de interés

Anamnesis: mujer de 20 años que acude de madrugada a urgencias con clínica de dolor lumbar de tipo cólico irradiado a fosa ilíaca derecha de 3-4 horas de evolución acompañado de varios episodios de vómitos. No otra sintomatología acompañante. Cuenta episodio similar previo de dolor autolimitado

Exploración: Constantes normales. Afectada por el dolor. Abdomen doloroso a la palpación en fosa iliaca derecha con descompresión negativa, resto anodino. Puño percusión lumbar derecha positiva.

Pruebas complementarias: analítica completa que objetiva leucocitosis con desviación a la izquierda, resto anodino. Sedimento sin hallazgos. Radiografía de abdomen sin signos patológicos.

Desarrollo

Cólico nefrítico derecho.

Abdomen agudo: apendicitis, embarazo ectópico, entre otros.

Lumbalgia

Tratamiento

AINES y antieméticos para el control de la sintomatología.

Tras no ceder el dolor se aumenta la escala analgésica hasta llegar a opiáceos. Al no ceder el dolor se solicita ecografía abdominal.

Evolución

La paciente permaneció hemodinámicamete estable, sin nuevos episodios de vómitos, pero con persistencia del dolor a pesar de analgesia.

La ecografía objetivó quistes ováricos vs trompa dilatada, por lo que se recomendaba continuar estudio ginecológico. En Ginecología se le realizó ecografía transvaginal en la que se confirmó la dilatación tubárica derecha, procediéndose a laparoscopia urgente que objetivó torsión ovárica. Precisó anexectomía derecha.

CONCLUSIONES

El motivo de presentar este caso es llamar la atención sobre la variabilidad clínica que puede tener la presentación de un abdomen agudo, en especial en una mujer joven en edad fértil, donde hay que contemplar el origen ginecológico.

La torsión ovárica es infrecuente, pero es una urgencia, y no diagnosticarla a tiempo puede ser traumática para una paciente joven por la implicación en su capacidad reproductiva.

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