Enfoque individual

Varón de 55 años acude al servicio de Urgencias por cervicalgia izquierda de 10 días de evolución, con irradiación hacia miembro superior homolateral, además de marcada limitación funcional.El paciente refiere empeoramiento súbito tras un movimiento brusco en su entorno laboral (EVA 8/10). Niega mareos, náuseas, vómitos, dolor torácico o disnea.Como antecedente, destaca parálisis facial periférica derecha de tres meses de evolución, con inicio tardío de tratamiento corticoideo, lo que ha contribuido a la progresión hacia ptosis palpebral y desviación de la comisura labial. El paciente refiere asimismo sudoración nocturna y pérdida ponderal de 4 kg en el último mes. Antecedente de tabaquismo crónico

Constantes vitales: PA 105/61 mmHg; FC 97 lpm; SatO₂ 98%.
Exploración neurológica: Déficit en musculatura ocular extrínseca. Ptosis palpebral derecha. Disminución de la sensibilidad facial. Fuerza 4/5 en extremidad superior izquierda.Columna cervical: No apofisalgias. Dolor a la palpación muscular paravertebral derecha y leve restricción de movilidad.

 Radiografía cervical: Pinzamiento C4–C5 sin signos agudos.Radiografía de tórax: Opacidad en lóbulo superior izquierdo con desviación traqueal.TAC torácico: Masa pulmonar en lóbulo superior izquierdo (124 × 87 × 88 mm), con invasión de pared torácica y de segunda y tercera costilla. Invasión mediastínica ipsilateral. Adenopatías prevasculares, hiliares y axilares bilaterales.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Cervicalgia refleja secundaria a masa apical pulmonar compatible con neoplasia invasiva.
Diagnósticos diferenciales: atelectasia, masa tumoral consolidativa, neoplasia infiltrativa

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

La cervicalgia no debe considerarse de forma automática como un cuadro mecánico banal.La presencia de síntomas sistémicos o neurológicos exige evaluación exhaustiva para descartar patología grave, incluida neoplasia pulmonar apical.Una anamnesis estructurada y la búsqueda activa de signos de alarma permiten un diagnóstico más precoz y una reducción en retrasos evitables. La integración sindrómica de síntomas aparentemente independientes facilita la orientación diagnóstica en escenarios clínicos complejos.