SNU

Enfoque individual

Varón de 62 años en programa de Hemodialisis por ERC estadio 5, 2ºa nefropatía isquémica, acude al centro consciente somnoliento acompañado por su  familiar quienes  lo encuentran en el piso de su habitación, semincosnciente muy decaido con tos y fiebre, nos refiere que no acude a última sesión de diálisis.
Examen físico:  TA:175/83 FC: 80 StO2:98 % Tº:36ºC, BMT:63 poco colaborador, desorientado en tiempo y espacio, con dificultad al interrogatorio x hipoacusia, somnoliento, NC, deshidratación de piel y mucosa, no fetor enolico, no focalidad NRL grosera, no meningismo, ruidos Cs Rítmicos, MVC con crepitantes en ambas bases, abdomen anodino, MMII sin edema. Pruebas complementarias: EKG: T PICUDAS, QRS ancho,  se inician medidas antipotasio  y se  solicita traslado traslada HUC

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

 -HIPERPOTASEMIA /ERC-5

Tratamiento y planes de actuación

Se  comenzo tto  de nebulización con  4 amp de salbutamol
Se canalizo vía se coloca glucosado al 10 % y se administra glucosa oral 50% 
Se activo traslado

Evolución

En el hospital
-HB14.3g/dl, leucocitos:7.790, neutrófilos 6.540, linfocitos 980, plaquetas 190.000, glucosa 273mg/dl, BUN:43 mg/dl, Urea 93mg/dl, Creatinina: 7.83 Filtrado glomerular Estimado MDRD-4 7ml/min,  Na:139meq/L,  K: 7.1meq/L,  virología y hemocultivos: negativos
-EKG: HVI sin alteración T,
-Control post diálisis: NA: 140meq/l K: 3.4

La hiperpotasemia es una alteración electrolítica frecuente en la práctica clínica diaria con consecuencias potencialmente graves a corto, medio y largo plazo, que se asocia a peores resultados en salud, incluyendo aumento de la morbilidad y la mortalidad. Por ello, es fundamental realizar un diagnóstico precoz y etiológico de la misma, con el objetivo de tratar del modo más adecuado a cada paciente.