XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Mas allá de una infección de orina (póster)
Ámbito del caso
Atencion Primaria
Motivos de consulta
Varón de 17 años que acude a su médico de familia por polaquiuria, urgencia ocasional y pérdida de fuerza de chorro de 6 meses de evolución. Refiere que en estos meses realiza todos sus desplazamientos en bicicleta. Los síntomas se iniciaron cuando se encontraba en EE. UU. por motivos de estudios. Durante su estancia en el extranjero, tuvo un episodio de retención de orina que se resolvió espontáneamente tras maniobra de Valsalva y sensación de explosión. Se realizó un estudio básico (analítica, estudio elemental de orina,,urocultivo y ecografía) siendo todo normal. Una vez en España, ante persistencia de síntomas y con cierto empeoramiento, acude a su médico de familia que repite estudios básicos y deriva a Urología. No disuria, no hematuria, niega infecciones de orina, no antecedentes de cólico nefrítico ni antecedentes de manipulación uretral y tampoco antecedentes urológicos en infancia.
Historia clínica
Enfoque individual
Retraso constitucional del crecimiento y daltonismo.A la exploración física, genitales externos sin hallazgos patológicos. Meato uretral normoinserto y centrado, de calibre conservado, sin signos inflamatorios ni secreción uretral. Se le solicita una ecografía renovesical con resultados sin alteraciones y residuo postmiccional nulo. Dada la persistencia de los síntomas, se le deriva al urólogo y se solicita una flujometría, obteniéndose un patrón miccional obstructivo severo. Con este resultado, hay que descartar las posibles causas, por lo que se le realiza una cistouretrografía miccional seriada y retrógrada (CUMS) y una uretroscopia para confirmar el diagnóstico.
Enfoque familiar y comunitario
madre litiasis renales.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
- Patología prostática por inflamación
- Estenosis congénita de uretra
- Válvula de Guérin
- Disfunción miccional
- Estenosis uretral postraumática
- Litiasis uretral impactada
Tratamiento y planes de actuación
Se confirma en la uretrocistoscopia el diagnóstico de estenosis puntiforme en uretra peneana. Se indica tratamiento quirúrgico mediante balón liberador de paclitaxel (Optilume)
Evolución
se le incluye en la lista de esperaConclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Ante la presencia miccional irritativa persistente en varones jóvenes sin antecedentes traumáticos o infecciosos, es fundamental inicialmente insistir en medidas higiénico-dietéticas y, si persiste, mantener un alto índice de sospecha de causas orgánicas obstructivas. Desde Atención Primaria es fundamental una valoración clínica detallada y tener en cuenta que una ecografía normal, residuo nulo NO excluyen una estenosis uretral grave. Además, la solicitud precoz de una flujometría es decisiva para objetivar el patrón obstructivo, permitiendo derivar a urología.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
