Comunicaciones y Congresos semFYC

XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas

5, 6 y 7 de noviembre 2026

Comunicaciones: Casos clínicos

Más allá de una insuficiencia renal aguda: diagnóstico de vasculitis asociada a ANCA en Atención Primaria (póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria y urgencias.

Motivos de consulta

Varón de 73 años que acudió el 07/04 por astenia intensa y pérdida de apetito de dos meses de evolución.

Historia clínica

Enfoque individual

Sin alergias. Con antecedentes de adenocarcinoma de próstata tratado mediante prostatectomía. En diciembre consultó por edema en miembros inferiores de dos semanas de evolución, con función renal conservada (creatinina 0,75 mg/dL) y hemoglobina de 16 g/dL, iniciándose tratamiento con furosemida. En enero presentó empeoramiento progresivo de la fuerza en las cinturas pélvica y escapular, asociado a incremento de los edemas, motivo por el que se inició prednisona ante la sospecha de PMR. Durante el estudio aportó una angio-TC que evidenciaba un manguito de partes blandas periaórtico izquierdo, una lesión homogénea presacra y adenopatías ilíacas e inguinales bilaterales, siendo remitido a Medicina Interna para completar el estudio. El 07/04 acudió nuevamente por marcada astenia y pérdida de apetito. Se encontraba afebril, con ligera disnea y sin otra sintomatología relevante. En la exploración destacaban edemas pretibiales con fóvea. La analítica realizada una semana antes mostró deterioro de la función renal (creatinina 2,56 mg/dL) y anemia (hemoglobina 9,4 g/dL).

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante la aparición de insuficiencia renal aguda y anemia de nueva instauración se decidió derivación urgente al hospital.

Tratamiento y planes de actuación

Durante el ingreso se objetivó FG de 27 ml/min, PCR de 32,1 mg/L, hemoglobina de 7,9 g/dL y positividad para ANCA-PR3. La TC mostró focos de vidrio deslustrado bibasales y la biopsia renal reveló glomerulonefritis proliferativa extracapilar con semilunas en el 57 % de los glomérulos e infiltrado linfoplasmocitario intersticial. Se diagnosticó glomerulonefritis proliferativa extracapilar asociada a ANCA, iniciándose tratamiento con rituximab, avacopan y prednisona.

Evolución

Presenta evolución favorable, con mejoría progresiva de la debilidad general. Analíticamente destaca mejoría de la función renal (FGe 51 ml/min), ausencia de hematuria y marcado descenso de los títulos de PCR (de 228 a 17,9 U/ml).

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Este caso resalta la importancia de la detección precoz de signos de alarma en Atención Primaria y de la coordinación entre niveles asistenciales para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades sistémicas potencialmente graves.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Urreta Jimenez, Itxasne
CS Casco Viejo. Vitoria

Alberdi Alcorta, Julen
CS Casco Viejo. Vitoria