Mujer de 66 años, fumadora de un paquete diario, con antecedente de artritis reumatoide.
Consultó por cuadro de dos días de evolución de aumento de tamaño y dolor en ambas mamas, siendo diagnosticada de mastitis aguda bilateral. Acudió nuevamente por ausencia de mejoría junto a edema cervicofacial y disnea de mínimos esfuerzos.
A la exploración física se encontraba hipotensa, normocárdica, afebril y con taquipnea superficial. Destacaba edema y eritema de ambas mamas, sin nódulos, adenopatías axilares o secreción en pezones. Asimismo, presentaba eritema de hemitórax superior con telangiectasias, edema cervical y de miembro superior izquierdo. Auscultación cardiopulmonar sin hallazgos y extremidades inferiores sin signos de trombosis.
Se solicitó analítica, destacando aumento de reactantes de fase aguda, elevación de dímero D y alcalosis respiratoria. En la radiografía de tórax se identificó ensanchamiento mediastínico y nódulos bilaterales. Se realizó TC de tórax, con hallazgos de masa pulmonar en lóbulo superior derecho y múltiples adenopatías, constituyendo en mediastino anterior un conglomerado con severa compresión extrínseca de la vena cava superior.

El SVCS obedece mayoritariamente a una neoplasia subyacente, con el cáncer de pulmón como causa principal. La sospecha clínica se basa en síntomas como disnea y signos como el edema en esclavina y la circulación colateral en tórax. La radiografía de tórax muestra alteraciones hasta en el 85% de los casos, siendo clave en el diagnóstico inicial. La detección desde Urgencias permite instaurar un tratamiento precoz, mejorando la calidad de vida de los pacientes y la supervivencia.