Atención Primaria.

Pérdida de cabello.

Enfoque individual

Mujer de 68 años dislipémica, exfumadora desde 2020 y antecedente de neumonía COVID 2021. En tratamiento habitual con carbonato cálcico y colecalciferol, atorvastatina, ketotifeno y paracetamol.

Acude a consulta por retroceso progresivo de la línea de implantación frontal, iniciado en agosto de 2025, junto con pérdida bilateral de las cejas de aproximadamente 4 años de evolución.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se sospecha de alopecia frontal fibrosante (AFF). Ante una alopecia frontal progresiva se plantea diagnóstico diferencial con alopecia androgenética, alopecia por tracción y liquen plano pilaris.

Tratamiento y planes de actuación

Se inicia tratamiento tópico con tacrolimus 1 mg cada 24 horas durante cuatro semanas.

Evolución

Pendiente de evolución clínica y reevaluación en Atención Primaria. En caso de persistencia de actividad, se plantea continuar con pauta de mantenimiento dos veces por semana.

La AFF debe sospecharse ante un retroceso progresivo de la línea de implantación frontal asociado a pérdida de cejas, incluso cuando el motivo de consulta pueda parecer un problema exclusivamente estético. 

Una anamnesis dirigida y una exploración sistemática del cuero cabelludo y las cejas permiten identificar signos sugestivos de alopecia desde Atención Primaria. Su identificación precoz facilita una derivación adecuada y un abordaje temprano, especialmente importante al tratarse de una alopecia cicatricial potencialmente irreversible. Este caso pone de manifiesto el papel del médico de familia en la detección precoz de patología dermatológica y en el seguimiento longitudinal de los pacientes.