Enfoque individual

Paciente de 52 años, fumador, sin antecedentes personales ni familiares de interés, en tratamiento con AINE por lumbociatalgia (no traumática) de tres meses de evolución, acude a urgencias por dolor intenso epigástrico de aparición brusca y palidez mucocutánea. En la exploración presenta dolor epigástrico, siendo el resto normal. Tras realización de pruebas de imagen (TAC) ingresa en Cirugía General para intervención por diagnóstico de perforación gástrica con buena evolución.
A raíz de esta situación en el TAC se visualizan, además múltiples adenopatías de aspecto patológico (gastrohepáticas, mesentéricas en flanco izquierdo, retroperitoneales, ilíaca común derecha, ilíaca interna izquierda, ilíaca externa izquierda e inguinales izquierdas), objetivándose también una gran masa extraperitoneal pélvica izquierda (masa bulky) que infiltra estructuras óseas y musculares.

Enfoque familiar y comunitario

No antecedentes familiares.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Todo ello sugiere un proceso linfoproliferativo, que tras realización de biopsia se diagnostica de linfoma de Burkitt estadio IV con afectación gástrica tipo B con enfermedad voluminosa.

Tratamiento y planes de actuación

En cuanto al abordaje desde Atención Primaria, hay que señalar que nuestro paciente más allá del dolor lumbar de tiempo de evolución que en ocasiones afectaba a una adecuada deambulación, probablemente secundario a la compresión ejercida por la masa, no presentaba inicialmente otros signos de alarma que nos hubieran hecho pensar en un proceso tumoral.

Evolución

Actualmente en tratamiento por Hematología.