IV Congreso de Residentes, JMF, Tutores y Unidades Docentes de la semFYC
20 y 21 de marzo 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Más allá del cólico nefrítico: carcinoma vesical como diagnóstico inesperado (póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria (AP)
Motivos de consulta
Dolor cólico, náuseas y poliaquiuria
Historia clínica
Enfoque individual
-Antecedentes personales: no alergias medicamentosas conocidas. Hipercolesterolemia sin tratamiento. No hipertensión ni diabetes mellitus. Bocio multinodular. No intervenciones quirúrgicas. Tratamiento habitual: Levotiroxina 50 mcg y Lorazepam 1 mg.-Anamnesis: mujer de 76 años que acude a consulta por dolor cólico en fosa renal derecha y náuseas con un vómito sin productos patológicos de un día de evolución. Dos semanas previas refería polaquiuria sin disuria ni hematuria, negando fiebre (aunque sí escalofríos) u otra clínica de interés.
-Exploración física: constantes: temperatura 36.2 ºC. Auscultación cardiaca y pulmonar sin hallazgos patológicos. Abdomen blando y depresible doloroso a la palpación en flanco e hipocondrio derechos, sin signos de irritación peritoneal. No se palpa globo vesical. Puñopercusión derecha positiva.
-Pruebas complementarias: se realizaron en AP tira de orina: microhematuria, leucocituria y nitritos negativos, y ecografía genitourinaria: vejiga replecionada con presencia de pólipo 12.57x4,27 mm en cara inferior. Riñón derecho con leve dilatación de la unión pieloureteral derecha. No litiasis ni quistes renales.
Enfoque familiar y comunitario
Jubilada, vive con su marido. Buen apoyo familiar.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Pólipo vesical vs Cólico nefrítico vs carcinoma vesical.Tratamiento y planes de actuación
Diclofenaco y Metoclopramida intramuscular y se pauta Diclofenaco 50 mg, Metamizol 500 mg y Metoclopramida 10mg/mL a domicilio. Se solicita citología de orina tras los hallazgosEvolución
Tras la administración de medicación intramuscular y oral, se cita posteriormente a la paciente para ver evolución clínica y explicar resultados de citología. La paciente refiere persistencia leve de sintomatología y en la citología se obtiene el siguiente resultado: sospechosa para carcinoma urotelial de alto grado. Se explican resultados, que entiende y se realiza derivación preferente al servicio de urología, quienes ven a la paciente en consulta y deciden resección transuretral vesical (RTU-V).Conclusiones
La ecografía clínica en Atención Primaria es una herramienta clave para mejorar la precisión diagnóstica y orientar el diagnóstico diferencial desde la consulta. Ante síntomas persistentes o signos de alarma, es esencial completar el estudio para evitar retrasos diagnósticos. En este contexto, la combinación de ecografía clínica, anamnesis y exploración física constituye un enfoque integral que potencia la capacidad resolutiva del profesional y mejora la seguridad del paciente.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Gallego Redondo, PatriciaCS Zona 5-B. Albacete
Lozoya De Las Heras, Elena
CS Zona 5-B. Albacete
López Garrido, Carmen
CS Zona 5-B. Albacete
