Diversos motivos de consulta.

Enfoque individual

Mujer de 78 años que acude en varias ocasiones a la consulta por diversos motivos. Refiere algias inespecíficas, cefalea, molestias abdominales, pérdida de apetito, insomnio de mantenimiento y fatiga de meses de evolución, síntomas por los que ya ha consultado y no ha encontrado solución. Lo que más le preocupa son las pérdidas de memoria, que le causan gran angustia. 
Antecedentes personales de hipertensión arterial, hipotiroidismo y artrosis. En tratamiento habitual con Enalapril 20 mg y Levotiroxina 100 mcg.
Exploración física completa, incluida exploración neurológica, sin hallazgos de interés.
Análisis de sangre reciente con control de TSH dentro de la normalidad. 
Escala Mini Mental Lobo con una puntuación de 28 puntos.

Enfoque familiar y comunitario

Vive con su marido de 85 años, dependiente para actividades básicas de la vida diaria y de quien es la principal cuidadora. Tienen una hija que vivía al lado de ellos pero se mudó a otra provincia hace un año.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Demencia vs. Depresión.
Insistimos en la anamnesis y preguntamos por su estado de ánimo. La paciente reconoce que se siente muy sola y triste desde la marcha de su hija. Al estar cuidando a su marido no realiza actividades de ocio y apenas sale de casa.
Realizamos la Escala de Depresión Geriátrica (GDS), obteniendo 9 puntos, corresponde con episodio depresivo moderado.

Tratamiento y planes de actuación

Abordaje conjunto con trabajo social, conseguimos que su marido acuda a un centro de día para que nuestra paciente realice otras actividades.
Seguimiento por Psicología. 
Inicio de Sertralina 50 mg cada 24 horas.

Evolución

En posteriores revisiones nuestra paciente refiere mejoría de los síntomas, incluida la pérdida de memoria. Ha retomado actividades que disfrutaba y se ha apuntado a yoga. Se siente más hábil y capaz en sus tareas habituales.

La depresión en el anciano es una patología prevalente pero con una presentación distinta a la habitual en la que predominan quejas somáticas. Debemos estar alerta a posibles episodios depresivos en los casos de ancianos con múltiples motivos de consulta, sobre todo en aquellos en riesgo de aislamiento social como el que mostramos en este caso.