Atención Primaria.

Bultos en cuerpo.

Enfoque individual

Usuario originario de Paquistán de 27 años de edad residente en España desde hace 2 años. Importante barrera idiomática. 

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Consulta en cinco ocasiones en consulta de urgencias del centro de salud por bultos en cuerpo. La última vez el médico titular de la UBA  a la que está asignado el usuario se encuentra de urgencias y redacta documento utilizando google translator citándole de forma programada para visita acogida conjunta con enfermería y pidiéndole acuda acompañado de persona de confianza con dominio de lengua española. Revisando notas de urgencias se le ha explicado la falta de gravedad de los bultos pero muestra gran preocupación.

Tratamiento y planes de actuación

Tras presentarse médico y enfermera como referentes sanitarios del usuario y asegurar vías de comunicación consentidas por usuario con interlocutor de confianza se procede a exploración constatándose la presencia de múltiples nódulos subcutáneos firmes, blandos y móviles preferentemente en abdomen y extremidades, aunque también en tronco y cabeza. Refiere presencia de bultos iguales en padre pero murió jóven y tiene miedo a que le pueda ocurrir lo mismo. Tras explicar sospecha de lipomas se solicita ecografía. A pesar de confirmación ecográfica el usuario sigue con miedo y solicita confirmar que “no es malo” por lo que se procede a exéresis de lesión de pequeño tamaño con confirmación anatomopatológica de lipoma.

Evolución

Con diagnóstico de Lipomatosis Familiar Múltiple el paciente es informado de benignidad de proceso y en el momento actual mantiene contacto con sus profesionales de referencia.

A través de este caso queremos hacer patente la disgregación de la atención que puede motivar la situación actual de sobrecarga de los equipos de atención primaria, en que la longitudinalidad de la atención se puede ver comprometida sobre todo en aquellos casos más vulnerables. En nuestro caso, la barrera idiomática del usuario le llevó a peregrinar por la consulta de urgencias sin dar solución a su preocupación hasta que la casualidad le llevó a coincidir con su equipo de referencia. También nos hace cuestionarnos si Situaciones como la mostrada pueden llevar a realización de exploraciones innecesarias (biopsia y exeresis de lipoma (sobrediagnóstico, ”sobretratamiento”) ante la dificultad para transmitir información y seguridad al paciente.