Atención Primaria

Tumoración en mama derecha de cinco años de evolución, previamente catalogada como ginecomastia, con crecimiento acelerado y molestias recientes.

Enfoque individual

Varón de 65 años, exfumador, sin comorbilidades relevantes; antecedente familiar de cáncer hepático y HBP en tratamiento. Refiere aumento progresivo de una masa mamaria derecha sin otros síntomas asociados.

En la exploración se objetiva aumento de volumen mamario derecho y adenopatías axilares palpables. La persistencia y crecimiento tardío de la lesión motivan la realización de ecografía en atención primaria como prueba clave para revalorar el diagnóstico inicial.

Hallazgos ecográficos

Lesión bien delimitada en cuadrante inferior externo de 4 × 1,7 cm, márgenes microlobulados, heterogénea con focos hiperecogénicos internos.

Adenopatia derecha de 1,2cm de aspecto normal.

Adenopatia derecha de 1,2 de aspecto normal.

Adenopatia derecha redonda mal definida hipoecoiecoica de 1,4 cm con vascularizacion central de

aspecto patológico.

Pruebas complementarias

En el hospital se completaron mamografía, ecografía y RM mamaria, TC toracoabdominal, PET-TC y gammagrafía ósea, sin evidencia de metástasis a distancia. Estadio final: cT2N2.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, concordancia con el hospital (en su caso)

Los hallazgos orientan a sospecha de carcinoma de mama masculino. El diagnóstico diferencial incluyó ginecomastia, lipoma, lesiones benignas e inflamatorias, menos probables por clínica e imagen. El hospital confirmó la sospecha, ampliando estudio y estadificación.

Tratamiento, planes de actuación

Derivación urgente a la Unidad de Patología Mamaria. 

Evolución

El paciente se encuentra pendiente de iniciar quimioterapia neoadyuvante, con seguimiento coordinado entre Atención Primaria y Oncología.