Enfoque individual

Mujer de 52 años. Antecedentes personales: Colon irritable y colecistectomizada. Consulta en varias ocasiones al servicio de Urgencias por molestias abdominales, diagnosticándose de cólicos nefríticos. Acude a nuestra consulta de forma reglada por persistencia de dolor abdominal en hemiabdomen inferior, násueas y síndrome constitucional (pérdida de peso e inapetencia). Exploración: paciente estable hemodinámicamente con discreta palidez mucocutánea. Abdomen blando y depresible con palpación de masa de 12cm en meso-hipogastrio, consistencia elástica, bordes bien definidos y discreto dolor a la movilización. Se realiza ecografía en centro de salud.

Hallazgos ecográficos

Gran tumoración centro-abdominao-pélvica paramedial izquierda con bordes bien definidos de 19x10x15cm eje longitudinal, anteroposterior y transverso, respectivamente, con presencia de ecos en su interior y aspecto predominantemente quístico con porción ecogénica central. Hallazgos compatibles con neoplasia anexial. Se deriva a Urgencias Hospitalarias e ingresa a cargo de Ginecología.

Pruebas complementarias

Analítica: sin hallazgos relevantes. Marcadores tumorales CA 19.9: 1089, Ca 125: 129.4. TAC abdominopélvico: gran masa ovalda de origen pélvico que se extiende hasta abdomen inferior en línea media de 21x18x10cm. Paredes finas, contenido mayoritariamente quístico con septos y polos sólidos internos que realzan el medio de contraste. Descartar neoplasia ovárica.

Desarrollo

EVOLUCIÓN: Laparotomía exploradora: masa quística de 20 cm dependiente de anejo izquierdo no adherida a planos. No implantes abdominales. Se decide: histerectomía abdominal total con doble anexectomía y apendicectomía. Biopsia intra-operatoria: neoplasia mucinosa aparentemente benigna sin poder descartar focos de borderline.

JUICIO CLÍNICO: Carcinoma mucinoso de ovario estadio IA de la FIGO bien diferenciado. 

Tratamiento

Se presenta a Comité de Tumores, decidiéndose completar cirugía con omentectomía, linfadenectomía pélvica y paraaórtica, un mes después.

Evolución

SEGUIMIENTO: hasta el momento la paciente presenta una evolución favorable, sin precisar tratamiento adyuvante, siguiendo sus controles ginecológicos estandarizados.