Comunicaciones: Casos clínicos

Masa abdominal en mujer joven (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 36 años que acude a consulta refiriendo dolor abdominal de tipo cólico de moderada intensidad, localizado a nivel de hemiabdomen izquierdo, de aproximadamente 2 días de evolución. No refiere sintomatología genitourinaria.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Diverticulosis.

Anamnesis: Dolor abdominal de tipo cólico de moderada intensidad, localizado a nivel de hemiabdomen izquierdo, de aproximadamente 2 días de evolución.

Exploración:Constantes normales. BEG, consciente y orientada, normohidratada y perfundida, normocoloreada, eupneica en reposo.                                                                                      

ORL sin alteraciones en el momento de la exploración.                                                          

ACP: rítmica normofrecuente. MVC sin ruidos añadidos.                                                            

Abdomen: blando, depresible, RHA presentes, dolor a la palpación a nivel de hemiabdomen izquierdo, donde se palpan 3 masas redondeadas de consistencia pétrea. PPRB negativa.  Ante la exploración, se deriva al Servicio de Urgencias Hospitalarias.

Pruebas complementarias: Hemograma sin alteraciones destacables. Coagulación: fibrinógeno 513 mg/dl. Bioquímica: PCR: 3.47 mg/dl. Orina sin alteraciones destacables. Test de gestación negativo.

TAC abdomen: Engrosamiento irregular hipodenso de las paredes del colon izquierdo con estenosis de su luz y aumento densidad de la grasa mesentérica adyacente. Masa sólido/quística en pelvis menor en la región anexial izquierda. 

Enfoque familiar

No se dispone de datos.

Desarrollo

Juicio clínico: Proceso neoformativo (probablemente primario de colon con implante pélvico)

Juicio clínico definitivo: Carcinoma de células en anillo de sello de intestino grueso, con metátasis en ambos ovarios e implantes peritoneales.

Diagnóstico diferencial: Brote dediverticulosis, rotura de quistes ováricos.

Tratamiento

Se le realizaproctocolectomía total con histerectomía y doble anexectomía, omentectomía, pelviperitonectomía de parietocólico izquierdo y preaórtica. Quimioterapia postoperatoria. 

Evolución

En seguimiento por oncología, ha precisado varios ingresos por pancitopenia 2ª a quimioterapia.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso se basa en la importancia del seguimiento de nuestros pacientes englobando sus visitas en un conjunto, basándonos en los antecedentes personales y la clínica del paciente, sin quitar importancia a la sintomatología que presenten, debido a que en este tipo de neoplasia suele ser inespecífica, secundarias a la compresión.

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