XXXIV Congreso de la semFYC - Gran Canaria

del 12 al 14 de junio 2014

Comunicaciones: Casos clínicos

Masa en lóbulo superior izquierdo (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria/Urgencias.

Caso multidisciplinar.

 

MOTIVOS DE CONSULTA

Fiebre y tos.

 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Anamnesis: Mujer de 54 años, fumadora (Índice acumulado: 5 paquetes/año), hipertensa y diabética (tratamiento: enalapril y metformina) acude derivada por su MAP por presentar fiebre nocturna de hasta 39º, sudoración profusa y tos de dos días de evolución. No otros síntomas.

No animales domésticos ni recientes viajes exóticos.

Exploración: Física y por aparatos normal, auscultación cardiorespiratoria normal.

Pruebas complentarias:

- Análitica: Normal, salvo PCR: 320.

- Ag neumococo y legionella negativos.

- Rx Tórax: Condensación en LSI con posibilidad de zonas necrosadas/abcesificadas. Resto normal.

- Broncofibroscópia: aspecto macroscópico normal. Baciloscopia y cultivo habitual de  BAS  y BAL  negativo.

- Broncosapirado: Células con marcada atipia compatible con adenocarcinoma.

- Lavado broncoalveolar: Células con marcada atipia compatible con adenocarcinoma.

- TAC Tórax: Masa/condensación pulmonar no cavitada en LSI, mal definida, periférica con opacidades micronodulares/vidrio deslustrado centrífugas. Resto normal.

- Funcion Pulmonar: Parámetros espirométricos dentro de la normalidad. DLCO normal.

 

Enfoque familiar

Familia unipersonal. Trabaja como notaria.

 

Desarrollo

Ante masa pulmonar, deberíamos hacer el diagnóstico diferencial con neoplasias malignas (carcinoma, metástasis, adenocarcinoma o linfoma), neoplasias benignas (leiomiomas, endometriomas), infecciones (neumonías, abscesos, granulomas, embolismos sépticos), enfermedades inflamatorias (vasculitis, neumonía organizada, sarcoidosis, nódulos reumatoides), enfermedades por inhalación o aspiración (silicosis, neumonías lipoideas), o lesiones vasculares (infartos, hematomas, fístulas arteriovenosas). Tras los resultados obtenidos se diagnosticó de Adenocarcinoma Pulmonar T2N0M0. Estadio IB.

 

Tratamiento

Paciente ingresada en Neumología con tratamiento antibiótico con azitromicina y amoxicilina/ácido clavulánico con mejoría clínica y radiológica. 

 

Evolución

Pendiente de tratamiento quirúrgico para resección.

 

CONCLUSIONES

Una masa pulmonar es un hallazgo radiográfico frecuente y ante la falta de mejoría clínica, disociación clínicoradiológica o localización atípica, se debe descartar la existencia de otras etiologías menos frecuentes. Hay que tener en cuenta que existen neoplasias asociadas a neumonías: Por compromiso vía aérea (carcinoma broncogénico o  tumores carcinoides) o por imitación de proceso infiltrante (carcinoma bronquialveolar o linfoma).

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Sempere Andrés, Pau
Escola Graduada. Palma de Mallorca. Illes Balears
Iñigo Sánchez, Lucía
CS Sant Agustí. Palma de Mallorca. Illes Balears
Cacereno Jiménez, Belén
Escola Graduada. Palma de Mallorca. Illes Balears