Comunicaciones: Casos clínicos

Masa pélvica (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Caso multidisciplinar. Diagnóstico inicial en atención primaria y tratamiento en especializada hospitalaria

Caso multidisciplinar

 

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer 67 años que hacía una semana había consultado por reaparición de sintomatología ansiosa-depresiva por lo que se reintrodujo tratamiento con ISRS. Tras iniciarlo se da cuenta que no era mismo fármaco prescrito con anterioridad y solicita la visita para el cambio de tratamiento. Con el nuevofármaco ha notado disconfort abdominal no relacionado con comidas, sin alteración del ritmo deposicional pero si aumento de la frecuencia miccional y tenesmo.

 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: hipercolesterolemia,hipertensión, trastorno mixto ansiedad y depresión , meningioma pontocerebeloso, histerectomía +doble anexectomía

Tratamiento farmacológico: gabapentina 300mg cada8h, hidrosaluretil 50mg día, simvastatina 20mg día, transkimazin retard 0'5mg día

Anamnesis: mujer 67 años con disconfort abdominal.

Exploración: Buen estado general, normocoloreada y normohidratada

Abdomen: Blando, depresible, no doloroso, no megalias, masa hipogastrio de consistencia dura de aproximadamente 10cm,peristaltismo presente sin signos de irritación peritoneal, pulsos inguinales presentes y simétricos

Pruebas complementarias:

Labstix: negativo

Ecografía renovesical: imagen excreciente hipoecóica asimétrica en cara anterior de vejiga urinaria de 47,9x82,5mm y múltiples imágenes polipoideas en pared posterior. Hidronefrosis severa renal derecha

 

Enfoque familiar

Ciclo familiar: nido vacío y viudedad

Alto apoyo familiar por parte de sus 4 hijos.

Activa en su comunidad.

No acontecimientos vitales estresantes

 

Desarrollo

Tras hacer la ecografía desde primaria realizamos una primera hipótesis diagnostica de tumoración vesical y contactamos con el servicio de diagnóstico rápido de urología del hospital de referencia. Primera valoración del servicio urología orienta mismo diagnóstico, la paciente es sondada y se realiza nueva ecografía donde se evidencia que la lesión no se situa en vejiga urinaria sino que se trata de neoformación ovario derecho. Analítica con marcadores tumorales CA125 83,4 U/ml (0-35);CA19.9 y CEA normal

 

Tratamiento

Anexectomía derecha laparotómica y reimplante uréter derecho a vejiga

 

Evolución

Actualmente la paciente está en remisión sin precisar tratamientos coadyuvantes.

 

CONCLUSIONES

En este caso la importancia de disponer de médicos en el equipo formados en ecografía ha permitido realizar las pruebas en 24h y contactar con la unidad de urología en 48h, pudiendo así en un mes tener  el diagnóstico y tratamiento.

 

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

de Prado Peña, Elena
CAP Ca N'Oriac. Sabadell. Barcelona

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Alavedra Celada, Clara
CAP Ca N'Oriac. Sabadell. Barcelona

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Bigas Aguilera, Olga
CAP Ca N'Oriac. Sabadell. Barcelona

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Pajares Bocanegra, Maria Julia
CAP Ca N'Oriac. Sabadell. Barcelona

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Berbel Navarro, Carme
CAP Ca N'Oriac. Sabadell. Barcelona

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Hernansanz Iglesias, Francisco
CAP Nord. Sabadell. Barcelona

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