Enfoque individual

AP: Diabetes tipo II de 15 años tratada con sitagliptina 50 y lantus 20 U diarias.
Hipertensión de diez años tratada con enalapril 10 mg diarios.
Hiperlipemia mixta tratada con rosuvastatina 10 mg diarios.
Hipotiroidismo de diez años tratado con levotiroxina 150 mg diarios.
Cervicoartrosis y ansiedad.
Estudio cardiológico siete años atrás por cuadro de dolor torácico atípico: leve dilatación valvular aórtica en ecocardio con función sistólica conservada. Insuficiencia aórtica y mitral leves.
EF: A la inspección observamos tumoración pulsátil en base derecha del cuello, consistencia blanda, no dolorosa y no adherida a planos profundos, No adenopatías satélites.
TA: 180/95. Ruidos cardiacos rítmicos a 80 de FC, soplo eyectivo II/VI.
Decidimos realizar ecografia del cuello para aclarar diagnóstico antes de plantear actitud.

Hallazgos ecográficos

ECOGRAFÍA: imagen sacular pulsátil adyacente a la arteria carótida, que colapsa con la presión y que podría corresponder con flebectasia de la vena yugular interna.

Pruebas complementarias

Electrocardiograma: sinusal, con hemibloqueo anterior izquierdo.
Radiografía torax: silueta cardiaca de tamaño limítrofe. Elongación aorta torácica con ateromatosis en cayado. Campos pulmonares normales.

Desarrollo

Valorada por Cirugía Vascular: confirman ectasia del confluente yúgulosubclavio derecho (1.5 cm) con yugular de calibre normal.
Diagnóstico diferencial de masas vascularizadas en cuello: tumor glómico, tiroiditis o tumor tiroideo, compresión torácica o dilatación venosa por insuficiencia cardiaca.

Tratamiento

Tratamiento conservador al ser asintomático y no exisistir riesgo de rotura de la ectasia vascular.

Evolución

Pendiente de seguimiento Cardiología con actualización ecocardiográfica del estado valvular y contractilidad.
Descartan la relación de la ectasia venosa con patología cardiológica.