Comunicaciones: Casos clínicos

Masa testicular en varón joven (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios Urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente que consulta por tumoración en teste.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No alergias medicamentosas conocidas. No hábitos tóxicos. No intervenciones quirúrgicas. Alopecia a tratamiento con durante 6 años con Finasteride.

Anamnesis: Varón de 28 años, con escasas asistencias previas, que consulta por masa en hemiescroto derecho de quince días de evolución que le provoca leves molestias. No síndrome miccional asociado, no traumatismo previo.

Exploración física: Buen estado general. Abdomen anodino. Masa indurada de aproximadamente 3cm, no dolorosa a la palpación. No se palpan adenopatías inguinales.

Pruebas complementarias: Analítica: hemograma, bioquímica, coagulación y orina normales. LDH 515. Alfafetoproteina 66, B-HCG normal. Rx tórax: sin alteraciones. Ecografía de escroto: lesión heterogénea en parénquima testicular presentando vascularización mediante estudio doppler.

Enfoque familiar

Familia nuclear en etapa I (recien casado). Arquitecto, residente en la ciudad. Antecedentes estresantes: prima intervenida de ca. de mama. Red social con gran apoyo e interacción social positiva.

Desarrollo

Se realiza orquiectomia y estudio anatomopatológico con diagnóstico tumor mixto de células germinales en estadio T2 (buen pronóstico). Se inicia ciclo de Quimioterapia.

El diagnóstico diferencial debe realizarse con otras posibles causas de masa testiculares como orquitis, epididimitis, varicocele o torsión testicular.

Tratamiento

Tras la valoración en Urgencias se deriva al paciente a CAR de Urología. Orquiectomia y colocación de prótesis testicular Debido a que el paciente  no tiene descendencia se realiza criopreservacion previa a quimioterapia.

El paciente necesitó apoyo psicológico.

Evolución

El  estudio de extensión postratamiento (RX y TAC) revelan adenopatías retroperitoneales interaortocava necrótica, por lo que el paciente está, en el momento actual, pendiente de realizar linfadenectomía retroperitoneal por lo que está todavía en seguimiento.

CONCLUSIONES

Importancia del manejo de la incertidumbre ante un posible proceso maligno y apoyo emocional tanto al paciente como a la familia.

Hay que tener en cuenta que a pesar del diagnóstico precoz, tratamiento adecuado y buen pronóstico, existe la posibilidad de progresión de la enfermedad.

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