Atencion primaria

Masa testicular y dolor

Enfoque individual

Paciente de 82 años, con antecedentes de diabetes, insuficiencia renal crónica, fibrilación auricular (anticoagulada) y miocardiopatía dilatada, que acude por dolor e inflamación en testículo izquierdo de una semana de evolución. Afebril. Niega clínica miccional. No traumatismo. Episodio previo de orquitis hace 6 años.
A la exploración presenta bolsa escrotal izquierda aumentada de tamaño, con consistencia elástica, dolorosa, sin claros nódulos. No adenopatías.
Combur test: leucocitos 2+, nitritos -, sangre -.
Ecografía clínica: Teste derecho homogeneo sin nódulos. Teste izquierdo homogeneo sin nódulos en su interior. Adyacente al mismo, estructura heterogénea de 4,6x4,6cm, doppler negativo.

Enfoque familiar y comunitario

Independiente. Vive con su mujer. Hijo gravemente enfermo.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se palntea diagnóstico diferencial entre orquidoepididimitis, hematoma y masa testicular.

Tratamiento y planes de actuación

Dada la situación familiar del paciente, con negativa por el moemnto a valoración hospitalaria urgente, se pauta ciprofloxacino 500mg/12h y revisión por su médico.

Evolución

Este caso destaca la importancia del seguimiento en Atención Primaria,, con conocimiento de la situación social, así como la comunicación entre el equipo de urgencias y su médico de familiar. Por otro lado destaca la importancia de la ecografía en la valoración de patología testicular, además del papel esencial de las decisiones compartidas con el paciente, respetando su autonomía.