Comunicaciones: Casos clínicos

Mastalgia: el camino de un síntoma hacia un diagnóstico (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor en mama izquierda

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer de 41 años, que consulta porque desde hace 4 meses se nota un bulto en mama izquierda, como un cordón discretamente doloroso.

No refiere traumatismo previo ni otro proceso inflamatorio local, sin fiebre ni alteración del estado general.

En la exploración física se palpaba en el cuadrante inferior izquierdo un cordón longitudinal de unos 5 cm, ligeramente doloroso a la palpación. No había enrojecimiento ni aumento de la temperatura a dicho nivel, tampoco se palpaba ninguna tumoración en las mamas ni adenopatías axilares ni supraclaviculares.

Pruebas complementarias realizadas:

• Hemograma y bioquímica básicos: todos los parámetros dentro de la normalidad.
• Coagulación: normal
• Radiografía de Tórax (AP y lateral): sin alteraciones
• Radiografía de parrilla costal izquierda: normal.
• Mamografía craneocaudal y oblicua mediolateral bilateral: parénquima mamario denso, inhomogéneo, de distribución simétrica con conservación de la arquitectura fibroglandular. Piel, tejido fibroconectivo de sostén y vasos sin alteraciones radiológicas significativas. No se observan nódulos ni microcalcificaciones agrupadas que sean sospechosas de malignidad.
• Se realiza Ecografía mamaria por la orientación clínica: Parénquima mamario fibroglandular ecogénico, con conservación de la arquitectura fibroglandular. No se observan nódulos sólidos, quistes, áreas de atenuación acústica posterior. En el cuadrante inferior izquierdo se observa una estructura alargada anecoica de paredes arrosariadas, de más de 5 cm de longitud de localización subcutánea. Al aplicar el doppler no se capta flujo en su interior.

Enfoque Familiar

Sin antecedentes personales ni familiares de interés.

Desarrollo

Los hallazgos pueden corresponder a Enfermedad de Mondor de la mama que consiste en una tromboflebitis de la vena superficial de la mama. Tiene características de benignidad y su tratamiento consiste en antiinflamatorios y analgésicos.

Tratamiento

Antiinflamatorios no esteroideos.

Evolución

La paciente fue tratada con antiinflamatorios y la resolución del cuadro clínico fue satisfactoria con desaparición del cordón doloroso en unas 6 semanas.

CONCLUSIONES

La enfermedad de Mondor es una entidad clínica benigna y rara que encontramos en la mama, relativamente poco conocida. 

Esta enfermedad se caracteriza por una tromboflebitis de una vena superficial de la pared torácica, la vena torácica lateral o toracoepigástrica, que se puede extender hasta la pared abdominal en la región epigástrica, y en la mujer también hacia la piel de la mama.

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