Urgencias hospital comarcal.

Dolor mama izquierda con aumento de tamaño.

Enfoque individual

Hombre de 72 años que consulta por mastalgia de 5 días con aumento de tamaño y sensación de nódulo infraaerolar no adherido. No hay eritema y solo mínimo aumento de temperatura. No hay secreción por pezón ni ha tenido fiebre. Como antecedente tiene hipertrofia de próstata, síndrome coronario crónico y arteriopatía periférica. A la exploración mamaria se aprecia ligero aumento de densidad con nódulo de 3 cm aproximadamente.

Hallazgos ecográficos

Se realiza ecografía clínica apreciando en región mamilar izquierda desarrollo de tejido fibroglandular mamario sin concretarse nódulos. No presenta signos de malignidad en el momento de la exploración. La mamila derecha es normal y no presenta ginecomastia visible.

Pruebas complementarias

Analítica de urgencia sin aumento de reactantes de fase aguda o leucocitosis.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ginecomastia. Diagnóstico diferencial: nódulo mamario benigno, mastitits, cáncer de mama, absceso.

Tratamiento y planes de actuación

El paciente fue derivado a Unidad de Mama confirmando el diagnóstico de ginecomastia sin signos de malignidad en prueba de imagen reglada. Se solicitaron controles analíticos con perfil hormonal que fue normal.

Evolución

El paciente ha pasado solo la primera consulta de Unidad de Mama y se ha citado para revisión para ecografía a los 6 meses.

Lo primero que hay que descartar ante un nódulo mamario es un proceso neoplásico y la ecografía cobra un papel fundamental. Al realizar la ecografía clínica en el mismo acto clínico de urgencias se pudo orientar al paciente hacia la consulta más adecuada pero con la tranquilidad de que inicialmente no parecía un nódulo sospechoso. La ecografía en urgencias es una herramienta diagnóstica fundamental que cada vez cobra mayor importancia. En este caso lo fundamental fue descartar patología neoplásica inicial para priorizar el seguimiento del paciente.