Mujer de 26 años, refiere que en el último mes ha tenido 3 episodios de dolor cervical y sensación de atrpamiento faríngeo cuando realiza ejercicio, bicicleta, al subir cuestas y ponerse levantada en el sillín. Le agobia bastante y le impide realizar vida deportiva normal. Tiene realizada RNM indicada como normal, con leve rectificación columna cervical.

Enfoque individual

En consulta se aprecia buena coloración de piel y mucosas. ACP BVG, faringe normal, no bocio ni adenopatías. No pérdida de fuerza en EESS. TAD 109 mmHg, TAS 74 mmHg, FC 80lpm, Fr 12 rpm. ROT vivos y simétricos. Dolor en región ECM y en escalenos de forma bilateral. Maniobra de Roos:+.Maniobra de Adson:+. Rigidez en giro derecho e izquierdo en zona cervical. Contractura a nivel de trapecios.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Cervicalgia, hernia discal, cervicobraquialgia bilateral. Ansiedad. 

JC: Síndrome del desfiladero torácico.   

Tratamiento y planes de actuación

Se recomienda modificación postural y evitar cargas. Se recomienda corrección postural, estiramiento y tonificación de la musculatura de la columna cervical y de la cintura escapular. Acudir a fisioterapia. Pueden usarse: Antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (venlafaxina, duloxetina) y anticonvulsivantes (pregabalina y gabapentina), de utilidad por síndrome depresivo asociado.

Evolución

Ha sido valorada en Clínica privada donde recomiendan fisioterapia e infiltraciones con lidocaína que no han sido muy efectivas.

Refiere mejoría con la corrección postural al realizar ejercicio y sobre todo evita levantarse en el sillín con lo que ya no le ocurre en el deporte, lo que le mejora.

• El conocimiento del Médico de Familia de las exploraciones sencillas en patologías no prevalentes permite una orientación desde atención primaria a posibles patologías de difícil diagnóstico.
• El SDT es una patología con síntomas variables, pero en la que el médico de familia debe estar familiarizado.