Comunicaciones: Casos clínicos

¡Me crece algo en las axilas! (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

MOTIVOS DE CONSULTA

Lesiones curiosas en axilas, asintomáticas

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedents personales: Hombre de 67 años, antecedentes de EPOP, hipercolesterolemia y colitis ulcerosa en tratamiento con Azatioprina y Mezovant

Anamnesis: Acude a consulta espontánea del CAP, por cuadro de una semana de evolución, manifestado por la presencia de excrecencias filiformes en axila derecha y desde esta noche también en axila izquierda.

Niega antecedente de contacto con sustancias abrasivas, no cambios en cosméticos de uso personal.

Exploración: Alrededor de cada vello axilar  se observan vainas de aspecto epitelial, de color grisaceo, tanto a la exploración directa como a la observación ampliada con lupa.

Pruebas complementarias:  Se envían muestras para anatomía patológica y microbiología.

Hacemos fotos y se envían mediante interconsulta por vía telemática a dermatologa de zona

Iniciamos revisión bibliográfica, y encontramos fotos de lesiones similares a las de nuestro paciente obteniendo un diagnóstico presuntivo

Enfoque familiar

Casado, vive con su mujer, jubilado, dos hijos casados.

Buen soporte familiar.

Desarrollo

Orientamos el caso como tricomicosis tras resultados obtenidos de nuestra revisión bibliográfica.

Resultados de anatomía patológica y microbiología: fragmentos de cutículas pilosas revestidas de material necrótico. La tinción no demuestra estructuras fúngicas.

Al estudio microbiológico no se aíslan gérmenes.

Tratamiento

Recomendamos al paciente tratamiento higiénico mediante rasurado mientras esperamos resultados de laboratorio y respuesta de interconsulta.

Evolución

Dermatología corrobora nuestro diagnóstico y nos aconseja tratamiento higiénico + tópico con ciclopirox y en caso de persistencia valorar de acuerdo con gastroenterología cambiar azatioprina.

El paciente mejora con rasurado, desapareciendo totalmente las lesiones sin recidivas.

No hizo falta usar el tratamiento sugerido por nuestra dermatologa ni cambiar el tratamiento para la colitis ulcerosa.

CONCLUSIONES

El uso de la tecnología supone una ventaja actualmente a en todos los niveles asistenciales.

Los buscadores de internet son una herramienta muy útil a la hora de tomar decisiones clínicas,  en este caso nos ayudó a diagnosticarlo y a tratarlo a tiempo.

Casos curiosos como estos son raros en Atención Primaria, pero una vez visto uno nunca mas se olvidará.

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