Atención familiar.

Caso multidisciplinar.

Dolor en antebrazo y mano izquierda.

Enfoque individual

Paciente de 40 años que acude de urgencias al centro de salud con un cuadro clínico de dolor en cara cubital de antebrazo y en mano izquierda de siete días de evolución, asociando parestesias y pérdida de fuerza en los primeros tres dedos de la misma mano.

Comenta que cuando comenzó con los síntomas acudió a urgencias hospitalarias siendo remitido para valoración por cirugía vascular, no asistiendo por presentar mejoría con paracetamol.

A la exploración presenta frialdad y palidez cutánea en mano y antebrazo izquierdo. Ausencia de pulsos cubital y radial así como relleno capilar enlentecido.

El paciente presenta como antecedentes colecistectomía y es fumador de 25 cigarrillos al día.

Enfoque familiar y comunitario

En el momento de la consulta, el paciente se encuentra en proceso de separación conyugal.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se sospecha isquemia arterial en base a la clínica y exploración realizándose ecografía en el Centro de Salud evidenciando ausencia en el flujo radial a nivel de la articulación radiocarpiana izquierda.

Tratamiento y planes de actuación

Se decide traslado inmediato a Urgencias de cirugía vascular para valoración, siendo ingresado con sospecha de Enfermedad de Buerger.

Evolución

Ingreso para tratamiento en hospital de referencia.

La trombovasculitis obliterante o Enfermedad de Buerger es un trastorno inflamatorio segmentario no ateroesclorótico de vasos pequeños y medianos de extremidades. Es más prevalente en varones de mediana edad y en fumadores.

Su prevalencia, sobre todo en países occidentales se encuentra a la baja por el descenso del tabaquismo.

Aún con esto, se trata de un trastorno a tener en cuenta en casos con características similares al que nos ocupa.

Asimismo, destacar la importancia de la utilización de la ecografía clínica para orientar el caso.