Antecedentes personales: HTA,  dislipemia, ansiedad y secuela de poliomielitis (precisa muleta para deambular).

 

Anamnesis: cefalea parietal con parestesias y opresión y dolor en lóbulo auricular derecho.

 

Exploración física: neurológica normal y  otorrinolaringológica con pabellón auricular edematoso, eritematoso y caliente, sin otras lesiones. Tímpanos normales. Trago negativo. Otoscopia con edema en conducto auditivo externo. Se orienta el cuadro como pericondritis derecha  acompañada de cefalea y se prescribe Amoxicilina/ácido clavulánico Diagnóstico diferencial de pericondritis: otitis externa difusa (celulitis, erisipela), vasculitis, picadura de insecto, herpes zoster, linfocitoma por borrelia y síndrome de la oreja roja.

 

A los 3 días acude de nuevo a urgencias de AP presentando desviación de la comisura bucal. Exploración neurológica con parálisis facial periférica (PFP) derecha sin alteraciones de la sensibilidad, resto de pares craneales normales. Motilidad, fuerza y sensibilidad de extremidades sin alteraciones. A la otoscópia presenta tímpanos normales y persistencia de eritema y edema en pabellón auricular derecho. Dada la ausencia de otros signos se orienta el cuadro como PFP y celulitis, continuando el tratamiento antibiótico y se añaden corticoides por vía oral.

 

El diagnóstico diferencial de la PFP incluye la PFP de Bell, el síndrome de Ramsay Hunt (RH) y otras, etc.

Se cita a control a los 7 días y presenta lesiones vesiculares en la zona del antitrago, con mejoría del dolor y cefalea, pero persistiendo PFP (iconografía). Al observar las vesículas se orienta como síndrome de RH con afectación de función muscular facial tipo IV y se aumenta la dosis de corticoides. A los dos meses desaparece toda la sintomatología

 

Descrito anteriormente.

 

Descrito anteriormente.

 

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