Enfoque individual

AP:Quiste ovario derecho compatible con folículo funcionante hace 10 meses. Dismenorrea. Menarquia hace 1 año. No cirugías previas.Fecha de última regla (FUR): hacia 15 días.

Anamnesis: niña de 14 años que acude a consultas de AP por dolor abdominal en región de fosa iliaca derecha intermitente desde hace 8 días, más intenso en las últimas 48 horas. Periodo ovulatorio según FUR. No fiebre. No nauseas ni vómitos. No diarrea. No hiporexia. No síndrome miccional.

EF: TA:110/60lpm, FC: 70lpm, T: 36.8.

BEG. Hidratada, nutrida y perfundida. ACP: normal ABD: RHA+, Blando, depresible y no doloroso a la palpación. No masas ni visceromegalias. No irritación peritoneal. Blumberg y Murphy negativo. Puño percusión renal negativa.

Lugar que ocupa en ella la ecografía: la realización de una ecografía abdominal ante este caso clínico, nos permite detectar imágenes ecográficas que nos ayudan a aproximar un diagnóstico de mayor certeza en la consulta de AP.

Hallazgos ecográficos

Ecografía abdominal: útero en anteroversión forzada (AVF) regular. Ovarios normales. No quistes ni masas anexiales. Presencia de líquido libre en fondo de saco de Douglas en zona próxima al ovario derecho.

Pruebas complementarias

Tira de orina: negativa.

Desarrollo

JC: Líquido libre en saco de Douglas perianexial derecho.

DD: rotura de quiste anexial, abdomen agudo…

Concordancia con el hospital: Ecografía abdominal una semana después: útero en AVF regular de 58mm. Endometrio de 5 mm. Ovarios normales. No quistes ni masas anexiales. Menor líquido libre en saco de Douglas.

Tratamiento

La presencia de líquido libre nos puede indicar la presencia de un abdomen agudo. En este caso, la clínica y la exploración física anodina nos hacia pensar en un cuadro benigno.

La ecografía sin otros hallazgos y escasa clínica salvo molestias abdominales intermitentes en periodo ovulatorio requiere seguimiento clínico y ecográfico para vigilar la evolución ecográfica del líquido en saco de Douglas.

Evolución

Disminución del liquido libre en ecografía al mes.