Comunicaciones: Casos clínicos

Me duelen el cuello y la espalda ¿qué tengo? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios Urgencias

MOTIVOS DE CONSULTA

Cervicodorsalgia de varios meses de evolución y fiebre. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Sin alergias ni antecedentes MQ de interés

Anamnesis: Varón de 25 años acude por decaimiento y dolor en escápula irradiado a hombro de ritmo mecánico de varios meses de evolución por los que acudió a Urgencias en multitud de ocasiones. Valorado por Neurocirugía y Traumatología sin encontrar patología compatible.

Hoy comienza con fiebre y decaimiento. Sin foco aparente. 

Exploración: Conciente y orientado. Eupneico. ACP: sin alteraciones. 

Analítica sin alteraciones destacables. 

Radiografía: Ensanchamiento mediastínico. Cardiomegalia. 

TAC de tórax: Conglomerado adenopatico en mediastino anterorosuperior que engloba broncovasculares, compatible con linfoma. Derrame pericárdico leve. 

Ecocardio: Derrame pericárdico de escasa cuantía. Resto normal. 

Ecografía abdominal: Esplenomegalia sin otros hallazgos.

Ingresa a cargo de Medicina Interna.

Enfoque familiar

Familia nuclear en tapa I del Ciclo Vital Familiar (familia normofuncional) Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva. 

Desarrollo

Linfoma No Hodgkin

Tratamiento

Punción bipsia dirigida por TAC para confirmar diagnóstico. 

Evolución

Durante el ingreso el paciente presenta fallo multiorgánico y fallece. 

CONCLUSIONES

Los LNH constituyen un grupo heterogéneo de cánceres linfoproliferativos que tienen diferentes modelos de comportamiento y diversas respuestas al tratamiento. El linfoma no Hodgkin continúa siendo una entidad que afecta la población general por su alta morbi mortalidad.

Al igual que el linfoma de Hodgkin, el linfoma no Hodgkin se origina generalmente en los tejidos linfoides y puede diseminarse a otros órganos.

El LNH es mucho menos previsible que el linfoma de Hodgkin y tiene una mayor predilección por diseminarse a sitios extraganglionares.

Los tipos de LNH de rápido crecimiento, tienen una historia clínica natural más corta, pero un número significativo de estos pacientes puede curarse con regímenes intensivos de quimioterapia en combinación.

En general, con los tratamientos modernos para pacientes con LNH, la supervivencia general a cinco años es de aproximadamente 50% a 60%.

El riesgo de recaída tardía es mayor en los pacientes con una histología divergente tanto de enfermedad indolente como agresiva

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