Atención Primaria

Tumoraciones axilares

Enfoque individual

Mujer de 29 años que no refiere antecedentes de interés consulta en Atención Primaria por aparición de tumoraciones axilares bilaterales dolorosas en el último mes que han ido creciendo hasta el momento de la consulta. No refiere convivencia con mascotas, viajes recientes ni síntomas sistémicos acompañantes. No fiebre ni antecedentes infectocontagiosos. Niega picadura de insecto.

A la exploración física destaca tumoración axilar bilateral de unos 5-6cmx6cm de tamaño, de consistencia dura, adherida a planos profundos, no móvil, dolorosa a la palpación y tumefacta. No se aprecia eritema, fluctuación ni datos de sobreinfección. No se aprecia punto de entrada. No adenopatías axilares, supraclaviculares, cervicales ni submandibulares.

Al realizar una anamnesis más profunda la paciente refiere que se encuentra lactando desde hace un mes cuando presentó parto vaginal sin complicaciones.

Enfoque familiar y comunitario

Se trata de una paciente de origen latino residiendo en España desde hace 2 años, sin soporte familiar adecuado y actualmente en situación de desempleo. Convive con su pareja, de baja paternal. Pocos recursos económicos y nivel de estudios secundarios.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tejido mamario ectópico. 

Adenopatías bilaterales; forúnculo o absceso de partes blandas; reacción inflamatoria a picadura de insecto.

Tratamiento y planes de actuación

Resolución espontánea sin tratamiento.

Evolución

Se explica la benignidad del cuadro y la resolución progresiva con abandono de la lactancia materna incidiendo en que se trata de una situación variante de la normalidad que no afecta ni limita la lactancia

Existe una amplia demanda asistencial por parte de padres recientes que consultan en Atención Primaria por falta de preparación preparto con múltiples consultas sobre manejo adecuado de la lactancia, cuidado del neonato y cuidado de la mujer puérpera.

Este caso denota la evidente ausencia de formación adecuada a la población joven; especialmente femenina en edad fértil, gestante o con deseo genésico, con respecto a las principales situaciones que podrían surgir a lo largo de la gestación y del puerperio. Punto sobre el que la Atención Primaria debería incidir con el objetivo de mejorar la salud de las gestantes y disminuir el miedo y ansiedad en un período tan delicado y sensible de la vida añadiendo mayor empoderamiento al paciente sobre su salud.