Detección de un bultoma laterocervical D.

Enfoque individual

Antecedentes personales: hombre de 36 años. Fumador de 10 cig/día.

Anamnesis: Hace seis días, mientras se afeitaba, se encontró un bulto en el cuello. Niega otra clínica acompañante.

Exploración física: BEG. Afebril. Bultoma laterocervical anterior derecho de unos 3cm de consistencia endurecida, algo elástica y adherida. No se palparon otros bultomas en cadenas ganglionares de cabeza, cuello, supraclaviculares ni axilares. Exploración de la cavidad oral sin hallazgos. Se recitó al final de la consulta ese mismo día para realizar una ecografía.

Hallazgos ecográficos

Ecografía: en cadena ganglionar laterocervical anterior D se objetivaron dos imágenes ovaladas hipodensas heterogéneas de 3,1 cm y 1,7 cm, con bordes bien delimitados, con ausencia de la típica imagen ecogénica central característica de los ganglios.

Pruebas complementarias

La exploración y los hallazgos ecográficos pusieron sobre la sospecha de un posible proceso limfoproliferativo. Se derivó preferente a ORL solicitando una Rx de torax (que fue normal) y una AS que únicamente mostró mínima leucocitosis de 10,9 (normal hasta 10,8) con monocitosis (1,39, valor absoluto normal hasta 0,8).

Desarrollo

ORL solicitó TAC de cuello: Adenoptías patológicas LTC derechas y supraclaviculares homolaterales, asociado a aumento de tamaño de las amígdalas palatinas con predominio derecho, lo que plantea DD entre neoformación amigdalina derecha con adenopatías asociadas vs proceso limfoproliferativo. Y una ECO BAG con AP: LINFOMA DE HODGKIN CLÁSICO DE CELULARIDAD MIXTA. Se derivó a hematología que solicitó un Pet-TAC: hipermetabolismo amigdalar y laterocervical D.

Tratamiento

Se pautó quimioterapia y radioterapia.

Evolución

El PET-TAC de control a los 6 meses informó de una remisión parcial casi completa, por lo que se pautó nuevo ciclo de Qt y Rt.