Comunicaciones y Congresos semFYC

XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas

5, 6 y 7 de noviembre 2026

Comunicaciones: Casos clínicos

Me he puesto amarillo (póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria.

Motivos de consulta

Ictericia escleral y subictericia cutánea de meses de evolución.

Historia clínica

Enfoque individual

Varón de 18 años con antecedentes de síndrome de Gilbert y dermatitis atópica, sin tratamiento habitual. Acude a consulta a petición familiar por tinte icotérico en mucosas detectado progresivamente. Practica ejercicio de alta intensidad y consume suplementación con creatina. Niega fiebre, sintomatología digestiva, respiratoria, coluria o acolia.

Exploración física: Afebril y hemodinámicamente estable (TA 129/70 mmHg, FC 70 lpm, SatO2 97%). Ictericia ocular y subictericia cutánea con placas eritematosas en relación con su dermatitis. Adenopatías laterocervicales e inguinales rodaderas no adheridas. Abdomen musculado, molestia leve en hipocondrio izquierdo, sin megalias.

Pruebas complementarias: Analítica con hiperbilirrubinemia mixta (directa e indirecta) y elevación significativa de Creatina Quinasa (CK) y discreta de TP, con resto de perfil hepático y renal normales. Ecografía abdominal sin hallazgos patológicos ni colestasis.

Enfoque familiar y comunitario

Paciente joven, estudiante, conviviente en el núcleo familiar primario, altamente motivado por la práctica deportiva y el rendimiento físico.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ictericia e hiperbilirrubinemia mixta secundarias a ejercicio físico intenso en paciente con síndrome de Gilbert, asociada a elevación de CK por miopatía de esfuerzo. Se descartó patología hepatobiliar estructural, hemólisis severa y toxicidad por creatina.

Tratamiento y planes de actuación

Reducción temporal de la intensidad deportiva, mantenimiento de la suplementación con creatina (sin interferencia en vía UGT1A1) e incremento de la ingesta hídrica para favorecer el aclaramiento de CK.

Evolución

Normalización paulatina de los niveles de CK y resolución del brote de ictericia tras adecuar la carga de entrenamiento.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Ante un brote de ictericia en un paciente con síndrome de Gilbert, es imprescindible interrogar en Atención Primaria por la intensidad del ejercicio físico y solicitar niveles de CK. La elevación conjunta de bilirrubina y CK responde a un proceso fisiológico-muscular adaptativo y no indica hepatopatía ni toxicidad por creatina. El abordaje debe ser conservador: educación sanitaria, ajuste de carga física e hidratación, evitando pruebas invasivas o derivaciones innecesarias.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Pascual Aguirre, Javier
EAP La Garriga/UDM de AFiC Metropolitana Nord. La Garriga, Barcelona

Fuentes Lopez, Aida
EAP La Garriga/UDM de AFiC Metropolitana Nord. La Garriga, Barcelona

Cobos Solorzano, Lola
EAP La Garriga/UDM de AFiC Metropolitana Nord. La Garriga, Barcelona