Enfoque individual

Aumento en la frecuencia e intensidad de los movimientos, rápidos, desordenados e involuntarios en brazos, piernas y boca. Tendencia a la depresión y aislamiento. Dificultades para caminar, realizar tareas domésticas y disfagia Marcha inestable con tendencia a caídas. Reflejos tendinosos normales, sin signos de parálisis.

Enfoque familiar y comunitario

Disminución de actividades sociales por sintomatología y estigma social.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico principal: Corea (posible de Huntington). Se descartan diagnósticos diferenciales: Parkinson, síndrome de Tourette y trastornos psiquiátricos primarios. Los problemas identificados incluyen movimientos coreicos que interfieren con la vida diaria, depresión y ansiedad, deterioro cognitivo, riesgo de caídas y lesiones, y necesidad de apoyo familiar y comunitario.

Tratamiento y planes de actuación

Neurología comienza tetrabenazina para reducir los movimientos coreicos, sertralina para manejar la depresión y quetiapina para los síntomas de irritabilidad y ansiedad. Además, se recomienda fisioterapia para mejorar la coordinación y el equilibrio, terapia ocupacional para asistencia en actividades diarias, y buscamos terapia del habla y deglución para mejorar la comunicación y la alimentación (acude a circuito privado por retraso en el público). Se proporcionan también soporte psicológico y se plantean grupos de apoyo para la paciente y su familia.

Evolución

La paciente muestra una mejora parcial en el control de los movimientos coreicos con tetrabenazina y una reducción de los síntomas depresivos con sertralina. Los antipsicóticos ayudan a estabilizar su estado emocional. La fisioterapia mejora su marcha y reduce la incidencia de caídas, mientras que la terapia ocupacional incrementa su funcionalidad en las actividades diarias, mejorando su calidad de vida.