Comunicaciones: Casos clínicos

Me noto cansado cuando corro (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Astenia, disnea al correr.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Sin interés. Donante universal con 5 donaciones/año, última hace 9 meses. Corredor de medias maratones, ejercicio físico intenso 5 veces por semana.

Anamnesis: varón 28 años que acude por astenia generalizada, fatigabilidad y aparición de disnea con el ejercicio que antes no tenía. Refiere alimentación adecuada, no toma de AINES ni suplementos vitamínicos, no sangrado por heces.

Exploración física: bien hidratado normocoloración cutáneomucosa, tolera el decúbito, auscultación cardiopulmonar normal, abdomen sin vísceromegalias y no doloroso, no adenopatías periféricas palpables. TA 100/60 mmHg, FC 50lat/min.

Pruebas complementarias: Hemograma: Hb 10,8mg/dl, Hto 35,0%, VCM 74,6%, plaquetas y leucocitos en rango. Bioquímica: hierro 29 mg/dL, ferritina 4 ng/dL, TSH 2uU/mL, IST 11%, transaminasas y bilirrubina normales. Sangre oculta en heces negativo, Ac antitransglutaminasa negativos. Gastroscopia normal.

Enfoque familiar

Maestro de educación física, en fase según ciclo familiar de formación.

Desarrollo

Juicio clínico: anemia ferropénica probablemente por las donaciones repetidas de sangre, intensificada por deporte.

Diagnóstico diferencial: Anemia del corredor, celiaquía, pérdidas digestivas, malabsorción, leucemia aguda

Identificación de problemas: tras última donación el paciente probablemente presentaba ya ferropenia, debiéndose haber tratado desde ese momento.

Tratamiento

Sulfato ferroso cada 12 horas los tres primeros meses, descendiendo a un comprimido al día durante 12 meses. Abstención de donaciones de sangre.

Evolución

Normalización de cifras de hemoglobina (15,1 gr/dl) y ferritina(200 ng/dL). Asintomático, el paciente ha rebajado su actividad deportiva

CONCLUSIONES

En un varón no están permitidas más de 4 donaciones al año. En el deportista las anemias se pueden producir por aporte insuficiente de hierro en la dieta, dificultad en su absorción, aumento de pérdidas de hierro a través de su sudor o por rotura de sus hematíes por los impactos del pie. El médico de familia debe recomendar las pautas dietético-nutricionales para prevenir la anemia ferropénica en el deportista ir e encaminadas a asegurar una ingesta de hidratos de carbono entre el 60-65% de la energía total diaria, una ingesta mínima de 1,4 g de proteína al día y un consumo de 20-40 mg de hierro por día.

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