Atención Primaria.

Hombre 58 años con bultoma cervical derecho desde hace unos días. Sin síndrome tóxico asociado, sin fiebre. No hay otra clínica asociada.   

Enfoque individual

AP: Migraña con aurea. Exploración física: buen estado general, consciente y orientado. NC. NH. Glasgow 15/15. AC. Rítmico sin soplos AP. MVC. Buena entrada de aire bilateral, sin ruidos. ABM anodino. Ausencia de adenopatías valorables en ambas cadenas laterocervicales, ausencia de adenopatías inguinales y supraclaviculares. Se realiza ecografía de urgencias en Atención Primaria para ver la naturaleza del bultoma.  

Hallazgos ecográficos

Se aprecia una imagen ecogénica redondeada de 2,1 cm en lóbulo tiroidal derecho.

Pruebas complementarias

Se realiza analítica. Hemograma normal, estudio de tiroides, marcadores tumorales y marcadores inflamatorios negativos.   

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Nódulo de nueva aparición a estudio, sospechoso de carcinoma de tiroides.

Diagnóstico diferencial: ganglio, nódulo tiroidal.   

Tratamiento y planes de actuación

Desde AP se decidió derivar a unidad de diagnóstico rápido, donde realizaron eco paaf. PAAF Bethesda 5 por lo que en comite de tumores deciden realizar tiroidectomia total por parte de cirugía general.   

Evolución

Resolución total del cáncer tras tiroidectomía, controles posteriores correctos.

La ecografía de tiroides ha sido y es el método gold standard para el estudio de imagen de la glándula tiroides, especialmente para la evaluación y seguimiento del nódulo tiroideo. Nos resulta muy útil a la hora de hacer seguimientos de nódulos tiroideos, así como a la hora de clasificarlos en base a la clasificación TIRADS, con ella podemos saber si requieren o no estudio citológico.