Atención Primaria.

Enfoque individual

Mujer de origen español de 47 años que presentó pocos días antes de la consulta episodio de expulsión de gusanos filosos blanquecinos por la boca en el contexto de estar lavándose los dientes. Aporta imágenes. Actualmente asintomática.

Enfoque familiar y comunitario

La paciente niega viajes al extranjero. Sus familiares asintomáticos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se diagnostica de parasitosis por Áscaris lumbricoides. El aspecto del gusano objetivado en la foto nos guía el diagnóstico, sin generar dudas con otras parasitosis. Ante la falta de experiencia en casos similares, especialmente a este nivel de infestación que hacen que los parásitos se regurgiten, hago e consulta a medicina interna para solicita orientación sobre si es necesario hacer algún estudio específico.
La expulsión oral de lombrices, aunque infrecuente, puede ocurrir en casos de infestaciones altas, sobre todo cuando hay migración anómala y alta carga parasitaria. La analítica que llevamos a cabo fue normal (sin eosinofilia ni alteración del hemograma). 

Tratamiento y planes de actuación

El tratamiento de elección es Albendazol 400mg en dosis única, pero en ese caso se usó Mebendazol 100mg cada 12h durante 3 días (este fue el tratamiento utilizado dada la facilidad de encontrarlo en farmacia y ser también válido). Se repitió la dosis en 3 semanas para asegurar la erradicación completa en casos de alta carga parasitaria.

Evolución

El coprocultivo seriado 3 veces fue normal tras tratamiento. No es necesario tratar a los convivientes si están asintomáticos.