XXXVI Congreso de la semFYC – A Coruña

del 9 al 11 de junio 2016

Comunicaciones: Resultados de investigación

Médico estresado ¿médico derrochador? (póster)

OBJETIVO

Describir los efectos de la presión asistencial (PA) en las pruebas más solicitadas en atención primaria (AP).

 

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio multicentrico descriptivo retrospectivo. AP. Dos centros de salud urbanos. N: 46000.

Criterios de selección: todos las visitas realizadas con médicos de familia entre mayo 2014-junio 2015:  81.107.

Variables: Media de:

 -Visitas/profesional/semana

 -Colonoscopias/visita/semana.

 -Gastroscopias/visita/semana.

 -Exploraciones radiológicas (ER) (Radiografias+TAC)/visita/semana.

 -Ecografias/visita/semana.

 Metodos de evaluación respuesta: se describen las pruebas por visita/semana, en función de la PA (visitas/profesional/semana).

Hipótesis: mayor número de visitas/profesional/semana aumentan las solicitudes.

Análisis estadístico: programa Statcrunch. Descripción variables: Cuantitativas: medidas tendencia central y dispersión, cualitativas: porcentajes. Comparación variables: Cuantitativas: t-student; cualitativas: chi-cuadrado.

 Limitaciones: Datos basados en registro en historia clínica informatizada: no contabilizan solicitudes en otros formatos.

 

ASPECTOS ETICO-LEGALES

Datos anónimos solo accesibles el equipo investigador.

 

RESULTADOS

Visitas: 81.107 distribuidas por semanas (56). Colonoscopias: 469, gastroscopias: 254, ER: 2825, ecografías: 1817.

Colonoscopias/visita/semana:

No diferencias estadísticamente significativas (DES) entre grupos con puntos de corte (PC) visitas/profesional/semana: 75, 80 (P: 0.17,  P: 0.1 respectivamente).

<85 visitas/profesional/semana: 0.005; >85 visitas/profesional/semana: 0.006. (P: 0.03)

<90 visitas/profesional/semana: 0.005; >90 visitas/profesional/semana: 0.006 (P: 0.048)

Gastroscopias/visita/semana:

Disminución estadísticamente significativa (a más visitas menos solicitudes) entre grupos con PC visitas/profesional/semana: 80, 85, 90 (P: 0.006, 0.017 y 0.014 respectivamente)

ER/visita/semana:

No DES entre grupos con PC visitas/profesional/semana: 75, 80, 85 y 90  (P: 0.53, P: 0.18, P: 0.51, P: 0.52 respectivamente).

Media ecografias/visita/semana:

<75 visitas/profesional/semana: 0.02; >75 visitas/profesional/semana: 0.02. (P: 0.16)

<80 visitas/profesional/semana: 0.02; >80 visitas/profesional/semana: 0.023. (P: 0.02)

<85 visitas/profesional/semana: 0.021; >85 visitas/profesional/semana: 0.022. (P: 0.04)

<90 visitas/profesional/semana: 0.021; >90 visitas/profesional/semana: 0.022 (P: 0.0001)

 

CONCLUSIÓN

La media visitas/profesional/semana no modifica el numero de ER solicitadas

A partir de 80 visitas/profesional/semana aumentan las ecografías solicitadas (DES)  y  a partir de 85 visitas/profesional/semana aumentan las colonoscopias  (DES). 

A partir de 80 visitas/profesional/semana disminuyen las gastroscopias solicitadas (DES): No tenemos una explicación clara de este fenómeno.

Al aumentar la PA aumentan las solicitudes de algunas exploraciones complementarias incrementándose el gasto y el riesgo de Iatrogenia.

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Vidal Pons, Lluís
CAP Larrad. Barcelona
Romaguera Lanau, Jaume
CAP Larrad. Barcelona
Grau Valldosera, Montse

Díaz Gallego, Francisco
CAP Larrad. Barcelona
Bosch Masgrau, Anna
CAP Larrad. Barcelona
Maragall de Gispert, Clara
CAP Larrad. Barcelona