Comunicaciones: Resultados de investigación

Médico estresado ¿médico derrochador? (póster)

OBJETIVO

Describir los efectos de la presión asistencial (PA) en las pruebas más solicitadas en atención primaria (AP).

 

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio multicentrico descriptivo retrospectivo. AP. Dos centros de salud urbanos. N: 46000.

Criterios de selección: todos las visitas realizadas con médicos de familia entre mayo 2014-junio 2015:  81.107.

Variables: Media de:

 -Visitas/profesional/semana

 -Colonoscopias/visita/semana.

 -Gastroscopias/visita/semana.

 -Exploraciones radiológicas (ER) (Radiografias+TAC)/visita/semana.

 -Ecografias/visita/semana.

 Metodos de evaluación respuesta: se describen las pruebas por visita/semana, en función de la PA (visitas/profesional/semana).

Hipótesis: mayor número de visitas/profesional/semana aumentan las solicitudes.

Análisis estadístico: programa Statcrunch. Descripción variables: Cuantitativas: medidas tendencia central y dispersión, cualitativas: porcentajes. Comparación variables: Cuantitativas: t-student; cualitativas: chi-cuadrado.

 Limitaciones: Datos basados en registro en historia clínica informatizada: no contabilizan solicitudes en otros formatos.

 

ASPECTOS ETICO-LEGALES

Datos anónimos solo accesibles el equipo investigador.

 

RESULTADOS

Visitas: 81.107 distribuidas por semanas (56). Colonoscopias: 469, gastroscopias: 254, ER: 2825, ecografías: 1817.

Colonoscopias/visita/semana:

No diferencias estadísticamente significativas (DES) entre grupos con puntos de corte (PC) visitas/profesional/semana: 75, 80 (P: 0.17,  P: 0.1 respectivamente).

<85 visitas/profesional/semana: 0.005; >85 visitas/profesional/semana: 0.006. (P: 0.03)

<90 visitas/profesional/semana: 0.005; >90 visitas/profesional/semana: 0.006 (P: 0.048)

Gastroscopias/visita/semana:

Disminución estadísticamente significativa (a más visitas menos solicitudes) entre grupos con PC visitas/profesional/semana: 80, 85, 90 (P: 0.006, 0.017 y 0.014 respectivamente)

ER/visita/semana:

No DES entre grupos con PC visitas/profesional/semana: 75, 80, 85 y 90  (P: 0.53, P: 0.18, P: 0.51, P: 0.52 respectivamente).

Media ecografias/visita/semana:

<75 visitas/profesional/semana: 0.02; >75 visitas/profesional/semana: 0.02. (P: 0.16)

<80 visitas/profesional/semana: 0.02; >80 visitas/profesional/semana: 0.023. (P: 0.02)

<85 visitas/profesional/semana: 0.021; >85 visitas/profesional/semana: 0.022. (P: 0.04)

<90 visitas/profesional/semana: 0.021; >90 visitas/profesional/semana: 0.022 (P: 0.0001)

 

CONCLUSIÓN

La media visitas/profesional/semana no modifica el numero de ER solicitadas

A partir de 80 visitas/profesional/semana aumentan las ecografías solicitadas (DES)  y  a partir de 85 visitas/profesional/semana aumentan las colonoscopias  (DES). 

A partir de 80 visitas/profesional/semana disminuyen las gastroscopias solicitadas (DES): No tenemos una explicación clara de este fenómeno.

Al aumentar la PA aumentan las solicitudes de algunas exploraciones complementarias incrementándose el gasto y el riesgo de Iatrogenia.

 

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Vidal Pons, Lluís
CAP Larrad. Barcelona

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Romaguera Lanau, Jaume
CAP Larrad. Barcelona

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Grau Valldosera, Montse

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Díaz Gallego, Francisco
CAP Larrad. Barcelona

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Bosch Masgrau, Anna
CAP Larrad. Barcelona

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Maragall de Gispert, Clara
CAP Larrad. Barcelona

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