Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Analítica de seguimiento de una Hiperplasia benigna de próstata (HBP).

Enfoque individual

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: Hipercolesterolemia (simvastatina 20mg cada 24 horas),HTA (valsartan 160mg cada 24 horas), Obesidad, Macroalbuminuria ,HBP, Síndrome del túnel carpiano, Artrosis, Cifoescoliosis, Hernia umbilical.

ANAMNESIS: Varón de 64 años que acude a su médico de atención primaria para solicitar una analítica sanguínea de control, solicitando un seguimiento de su  HBP. El paciente niega poliuria, nicturia, disuria de esfuerzo, tenesmo vesical o disminución del chorro miccional. 

EXPLORACIÓN FÍSICA: Tacto rectal sin alteraciones.

Enfoque familiar

Soltero, sin hijos. Red de apoyo escasa. Independiente para las actividades básicas de la vida diaria. Trabajaba de camarero, jubilado. Vive en un barrio periférico de clase obrera. 

Desarrollo

Hiperplasia benigna de próstata, Prostatitis, Cáncer de próstata, Infección del tracto urinario.

Tratamiento

En la analítica se evidenció un PSA de 4,41 y un cociente libre/total de 0,16. Dado el valor, mínimamente alterado, se decide realizar una ecografía en nuestro centro donde se encuentran dos imágenes en LHE hiperecoicas compatibles con hemangioma, riñones de medida, morfología y situación normales y con imágenes corticales de quistes corticales, con imágenes hiperecoicas en algunos de ellos compatibles con litiasis. Vejiga parcialmente repleccionada con un volumen prostático de 42,83cc.

Ante estos hallazgos, se solicita un TC abdominopélvico para ampliar el estudio de las imágenes donde se observan lesiones focales hepáticas, compatibles con hemangiomas y una tumoración sólida, de 3 cm de tamaño, en polo superior del riñón derecho, sugestiva de carcinoma de células claras.

Evolución

Se derivó de forma urgente a la consulta de Urología, actualmente pendiente de nefrectomía. 

La visión integral de la Medicina Familiar y Comunitaria asociado al acceso de pruebas complementarias de bajo coste en nuestros centros nos permite aumentar nuestra capacidad resolutiva. En este caso el uso de una ecografía ambulatoria permitió observar imágenes fuera de la normalidad, que justificaron un estudio con técnicas de mayor precisión. Finalmente se llegó a un diagnóstico totalmente incidental que puede permitir al paciente una mayor supervivencia.