Mejorar la atención del paciente Atdom tras la pandemiaMejorar la continuidad asistencial del paciente. Mejorar la detección de problemas mediante la VIG y el manejo mediante los planes terapéuticos

Desde octubre de 2020 tras la mejora de la situación pandémica se reanuda la Atención domiciliaria y se plantea en el equipo un nuevo enfoque. Se decide que la visita a domicilio se realizará siempre por el mismo equipo evitando así la diversidad de criterios y dando al paciente una mayor continuidad asistencial. Con un equipo de 2 MF, 3 DUI y 1 gestora de casos se inicia una nueva forma de visitar. Se atiende al domicilio crónico y a la agudización de este. Se realiza a todos los enfermos una VIG y se establece según sus patologías planes terapéuticos adecuados a éstas.

1. Se han disminuido los domicilios agudos.

2. Con la VIG se han detectado más patologías (deterioros cognitivos, dificultad en las transferencias, incontinencias, malnutrición, disfagias...).

3. La participación de la gestora de Casos ha sido decisivo en la conexión con el hospital cuando ésta ha sido necesaria.

4. La realización de planes terapéuticos (con la utilizaciín de ARES) ha permitido la continuidad de la intervención entre todos los miembros del equipo

Nuestro método de trabajo es aplicable en todos los centros de AP.