Comunicaciones: Casos clínicos

Melanoma amelanótico, un reto diagnóstico (póster)

Ámbito del caso

Mixto

 

Presentación

Mujer de 52 años, hipertensa y de fototipo II, acude a consulta por lesión nodular de color rosado, no dolorosa y con tendencia al sangrado, localizada en el reborde ungueal del primer dedo del pie derecho. No sabe especificar el tiempo de evolución, aunque refiere un crecimiento rápido en último mes. A simple vista impresiona de granuloma piógeno. Se realiza escisión local y se remite una muestra para su estudio anatomo-patológico. Resultado histológico e inmunohistoquímico: melanoma amelanótico, índice de Breslow 4 mm con invasión total de la dermis papilar. Ag S100 +, HMB-45 negativo. Tras conocer el diagnóstico, la paciente es derivada al servicio de Dermatología, donde se la vuelve a intervenir, y a Oncología, para un estudio de extensión. Actualmente se halla a la espera de resultados que indiquen si hay necesidad de que se someta a tratamientos complementarios según el estadio de la enfermedad.

 

Desarrollo

Diagnóstico diferencial principalmente con granuloma piógeno, granuloma por cuerpo extraño, carcinoma basocelular, carcinoma epidermoide, queratoacantoma, angiomas. Diagnóstico final: melanoma amelanótico acral.

 

Conclusiones

El melanoma amelanótico es una variante infrecuente de cualquiera de los cuatro subtipos clínico-patológicos clásicos de melanoma. Corresponde al 2-8 % de todos los melanomas. Su diagnóstico precoz es un reto, pues la ausencia de un pigmento visible a simple vista hace que las reglas de predicción clínica como el ABCDE sean de menor utilidad y que resulte fácil de confundir con entidades benignas como el granuloma piógeno; precisamente por ello, los médicos que realizamos técnicas de cirugía menor deberíamos tener muy presente el diagnóstico diferencial con esta entidad, para evitar técnicas físicas destructivas que impidan el estudio histológico de la lesión.

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Caurcel Gómez, Rocío
CS Ronda Norte. Málaga

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Berná Guisado, María de la Concepción
CS Cazorla. Jaén

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González Fábrega, Almudena
CS Illora. Granada

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Fernández García, Fátima
CS Ronda Norte. Málaga

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