Cuadro catarral con tos y mucosidad.

Enfoque individual

Mujer de 42 años, sin alergias medicamentosas conocidas, con antecedente de asma bronquial.

Acude por cuadro catarral con tos y mucosidad de 3 días de evolución. Durante la exploración cardiopulmonar se identifica de forma incidental una lesión pigmentada en la región dorsal superior derecha.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Lesión melanocítica sospechosa con diagnóstico diferencial entre nevus atípico, melanoma in situ o melanoma invasivo. Se identifica como problema prioritario y la necesidad de diagnóstico precoz y exéresis rápida.

Tratamiento y planes de actuación

Exéresis completa con márgenes adecuados y seguimiento dermatológico periódico.

Evolución

Paciente en seguimiento sin complicaciones ni recidivas.

Este caso destaca la relevancia del enfoque integral de Atención Primaria, que permite identificar hallazgos clínicos significativos más allá del motivo inicial de consulta. 

Refuerza el valor de la formación continua del médico de familia, incluyendo el uso de herramientas como la dermatoscopia para el diagnóstico precoz de melanoma.

Asimismo, destaca de forma especial la comunicación y colaboración entre Atención Primaria y el ámbito hospitalario, potenciada por el uso de la teledermatología en la interconsulta sin paciente, con envío de imágenes clínicas y dermatoscópicas. Disponer de un circuito ágil y eficaz permitió una respuesta rápida por parte de Dermatología, consiguiendo que el proceso se resolviera en apenas quince días. Este modelo de coordinación ejemplifica el valor del trabajo conjunto entre niveles asistenciales para mejorar la calidad, la eficiencia y los resultados en salud.