Comunicaciones: Casos clínicos

Melanoma metastásico (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Servicios de Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Cambios evolutivos en nevus

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Enfoque individual

Antecedentes personales: No AMC, no hábitos tóxicos, no intervenciones quirúrgicas.

Abuela ca colon. Madre viva ca mama hace 17 años. 1 hermana viva sana.

Anamnesis: Varón de 30 años con múltiples nevus acude por gran aumento de tamaño de nevus en región lumbar izquierda en dos meses junto con cambio de coloración. Ante las características morfológicas y los cambios producidos se realiza interconsulta con Dermatología, quien realiza exéresis de la lesión y es informado por AP como Melanoma maligno. En ampliación con ganglio centinela se detectó metástasis ganglionares por lo que se realizó linfadenectomía.

Exploración física: Mácula pigmentada estrellada, de color heterogéneo (marrón claro irregular e hiperpigmentación en porción inferior) de 12 x 13mm

Pruebas complementarias: TC craneal: metástasis cerebrales. Una de ellas con efecto masa que ocasiona leve herniacion subfacial

Enfoque familiar

Buen apoyo familiar. Soltero. Sin hijos.

Desarrollo

Melanoma

Valorado por Oncología médica y Radioterápica, recibió IFN 1 mes, con buena tolerancia y RT en axila izquierda. Al mes de finalizar RT acude a nuestra consulta refiriendo cefalea matutina que mejora con el paso del día y con paracetamol, sin sintomatología sensitiva o motora y con exploración neurológica normal. Le derivamos a Urgencias y en el TC craneal se objetivan metástasis cerebrales

Tratamiento

El Oncólogo de guardia le pauta Fortecortin y programa ingreso para estudio la semana siguiente. A los dos días de este episodio acude de nuevo a nuestra consulta por hipo de 24 horas de evolución que le impide conciliar el sueño. Le pautamos Clorpromacina y le derivamos de nuevo a Urgencias, donde se decide ingreso en Oncología.

Evolución

Está ingresado a cargo de Oncología Radioterápica, quien está realizando estudio de extensión con RM, PET y TC . Realizado interconsulta con Neurocirugía para valoración.

CONCLUSIONES

Desde nuestras consultas identificamos signos de alarma que hacen que se activen las siguientes actuaciones a seguir para procurar la salud de nuestros pacientes. Somos la primera barrera y la que continúa el seguimiento de síntomas que siguen apareciendo tras diagnosticar una enfermedad, que determinarán su pronóstico y calidad de vida.

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