5, 6 y 7 de febrero de 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Meningitis aséptica farmacológica: simulación de síndrome neurológico severo (oral)
Ámbito del caso
Motivos de consulta
Historia clínica
Enfoque individual
Paciente mujer de 75 años con antecedentes de osteoporosis, diverticulitis, y olvidos ocasionales. En tratamiento crónico con Lorazepam, Adiro, Omeprazol y Mictonorm. Fue trasladada a Urgencias vía SEM tras ser encontrada con afasia y disminución de conciencia. Estaba en tratamiento reciente por síntomas urinarios con Trimetoprim/Sulfametoxazol y Norfloxacino, y había recibido la vacuna neumocócica 5 días antes. A su llegada, presentaba mutismo, desconexión, inestabilidad, vómitos, malestar general, temperatura de 35º y rigidez generalizada.Enfoque familiar y comunitario
Analítica sanguínea: Destacaba hiponatremia (Na 124 mEq/L), elevación de Creatinina (4.2 mg/dL) y de Creatina quinasa CK (1203 U/L). Líquido cefalorraquídeo: Ligeramente xantocrómico con elevación de proteínas (0.62 g/L), Glucosa normal, cero leucocitos. Tomografía computarizada craneal y Radiografía de tórax: Sin alteraciones.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Los problemas clave fueron el síndrome neurológico agudo (disminución de conciencia y rigidez), asociado a importantes diselectrolitemias e insuficiencia renal aguda. El diagnóstico diferencial inicial fue amplio, incluyendo estatus epiléptico, encefalitis, rabdomiólisis, hiponatremia, y un posible efecto secundario farmacológico o de la vacuna.Tratamiento y planes de actuación
Se inició tratamiento empírico para un síndrome meníngeo/encefalítico-epiléptico: Ceftriaxona, Ampicilina, Aciclovir y Levetiracetam. Se realizaron cultivos y se procedió a la corrección de las diselectrolitemias, decidiendo el ingreso en UCI.
Evolución
Al ingreso la paciente presentó una rápida y progresiva mejoría neurológica, con recuperación completa del nivel de conciencia y desaparición de la rigidez. Las pruebas descartaron meningitis bacteriana/vírica y lesiones estructurales o foco epileptógeno. La evolución llevó a reorientar el caso como neurotoxicidad/meningitis aséptica inducida por fármacos, siendo el Trimetoprim/Sulfametoxazol el principal sospechoso, explicando la clínica y las diselectrolitemias.
Conclusiones y aplicabilidad para la medicina de familia
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Rodríguez Acosta, ArantxaCAP La Marina. Barcelona
Bermúdez Chillida, Noemi
CAP La Marina. Barcelona
