Comunicaciones: Casos clínicos

Meningitis aséptica por amoxicilina-clavulánico. Papel del médico de familia en el diagnóstico de esta rara patología (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Atención Especializada

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente que acude a consulta refiriendo que tras 4 días de tratamiento con amoxicilina-clavulanico, por flemón dentario, presenta fiebre, somnolencia, desorientación y afasia por lo que acudió a urgencias  de hospital, ingresó y es diagnosticado de síndrome febril de posible origen farmacólogico.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 83 años sin antecedentes clínicos  de interés, que presentó hace 5 años un episodio de meningoencefalitis aguda aséptica y 2 años despues nuevo ingreso por fiebre y clínica neurológica

Un mes antes de la consulta actual, se realizó pruebas alergicas a betalactámicos resultando negativas y 2 días después comienza con somnolencia , inestabilidad,pérdida de conocimiento de aproximadamente un minuto de duración, acude a urgencias descartándose por exploración y TAC patología neurológica.

Desarrollo

Tenemos un paciente mayor que en el curso de 5 años ha tenido repetidos episodios de fiebre elevada, somnolencia y desorientación que se interpretaron como episodios aislados y la clínica neurológica debida a la edad y a la fiebre, que podrían etiquetarse como probable Meningitis Aséptica.

Llama la atención que siempre tenía como antecedente el tratamiento previo  con amoxicilina-clavulánico y mejoraba rapidamente tras la suspensión del mismo.El paciente había presentado otros episodios de fiebre elevada que se trataron con otros antibióticos y no cursaron con clínica neurológica.

Tratamiento

La Meningitis Aséptica hace referencia a pacientes con clínica y hallazgos de laboratorio que evidencian inflamación de las meninges con los cultivos bacterianos rutinarios negativos.

La Meningitis Aséptica por fármacos se diagnostica por exclusión de otras causa,es poco frecuente y existen pocos casos descritos atribuidos a la amoxicilina.La aparición de los síntomas varía de 2 a 7 días tras el inicio del tratamiento. El diagnóstico se establece por su relación temporal con la administración del fármaco y la rápida resolución tras su supensión.

Evolución

Desde la no utilización de amoxicilina-clavulánico , en los últimos 3 años, no ha vuelto a presentar ningún cuadro similar en otros episodios febriles.

CONCLUSIONES

La importancia de la historia clínica del médico de familia, registrando en todos los episodios con fiebre y síntomas neurológicos el antecedente del tratamiento con amoxicilina-clavulánico, ha contribuido al diagnóstico de esta rara patología  que es la Meningitis Aséptica.

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