Comunicaciones: Casos clínicos

Meningitis bacteriana por esteptococo agalactiae (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Desorientación y agitación

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Hipertensión arterial en tratamiento con Enalapril. 

Anamnesis: Mujer de 52 años limpiadora de profesión, que en los días previos ha presentado fiebre. La familia avisa a Emergencias por cuadro de desconexión del medio y agitación psicomotriz. 

Exploración: A nuestra llegada la paciente se encuentra estuporosa, agitada, no respode a estímulos. Pupilas medias reactivas. Escala de Glasgow 8/15. Fiebre de 39ºC. Auscultación cardiopulmonar normal. No presenta lesiones dérmicas. 

Pruebas complementarias: Hemograma: Leucocitos: 20.000 con 82% de neutrófilos; plaquetas: 324.000. Bioquímica: PCR: 1.2, resto normal

TAC craneal: normal

Punción lumbar: Leucocitos: 310 células/mm³ con polimorfonucleares 82%; glucosa: 43mg/dl; proteínas: 63mg/dl; LDH: 135. Compatible con Meningitis Bacteriana.

Microbiología líquido cefalorraquídeo: Estreptococo Agalactiae

Enfoque familiar

Estudios de contactos

Desarrollo

Juicio clínico: Meningitis bacteriana por Estreptococo Agalactiae

Diagnóstico diferencial: Sepsis de diversos orígenes. Ictus. Absceso cerebral

Tratamiento

Ceftriaxona 2g

Evolución

La paciente se consigue estabilizar y se intuba debido a su bajo Glasgow, previa sedoanalgesia, trasladándose al hospital en UVI móvil. Tras un breve paso por Urgencias la paciente ingresa en UCI donde se conecta a ventilación mecánica y se administra antibioterapia. La paciente evoluciona favorablemente consiguiendo desintubarla al tercer día de estancia en UCI. Tras cinco días pasa a planta de hospitalización con buena recuperación y ulterior alta domiciliaria.

La paciente continua en estudio para saber el origen cierto de la infección 

CONCLUSIONES

La importancia de no realizar quimioprofilaxis hasta la confirmación del diagnóstico el día siguiente ya que no todas las bacterias aisladas necesitan tratamiento profiláctico y el margen para realizarlo es hasta 48 horas.

Autores