Comunicaciones: Casos clínicos

Meningitis vírica y cefalea (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Mixto.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Cefalea resistente a tratamiento.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes familiares: Madre con numerosos episodios trombóticos presentando mutación MTHFR en tratamiento anticoagulante.

Antecedentes personales: varón 37 años fumador de 10 cigarrillos/día, escoliosis.

Anamnesis: Acude a nuestra consulta por presentar cefalea de 5 días de inicio brusco, intensa y características cambiantes a lo largo del día, con algunos criterios de organicidad: impide el descanso nocturno, se incrementa con la maniobra de valsalva aunque no empeora en decúbito. Acompañado de malestar general, astenia, nauseas sin vómitos y fotofobia. No refiere fiebre ni otros síntomas por aparatos en interrogatorio dirigido.

Exploración: Regular estado general, consciente, orientado y colaborador, eupnéico y bien coloreado. TA 110/60. Afebril. Glasgow 15/15, No signos meníngeos. Fuerza, sensibilidad y reflejos osteotendinosos presentes y simétricos. Moviliza las 4 extremidades. No parestesias. No dismetría dedo nariz. Marcha sin alteraciones. No signos meníngeos. No petequias. Auscultación cardiopulmonar normal. Abdomen sin hallazgos.

Pruebas complementarias: Hemograma, coagulación y bioquímica realizada en dos días consecutivos dentro de la normalidad. VSG 3. PCR 1. Procalcitonina 0.049. Sistemático de orina normal. TAC craneal: sin hallazgos con significación clínica para la edad. Hemocultivo: Negativo 5 días. Bioquímica LCR: turbio, xantocromía negativa, Recuento leucocitario: 300 (polinucleares 3%, mononucleares 97%); Hematies 4000. Proteinas: 59.20, Glucosa 56.20, ADA 6.30. Cultivo LCR: Negativo.

Enfoque familiar

Sí.

Desarrollo

Impresión diagnóstica:

Cefalea primaria no asociada a patología subyacente.

Cefalea secundaria a patología subyacente: trastornos vasculares, metabólicos, psiquiátricos, intracraneales no vasculares, de origen infeccioso, por administración o privación de fármacos.

Juicio clínico: Meningitis de perfil linfocitario no complicada.

Tratamiento

 Se realizó ingreso, con tratamiento analgésico sintomático.

Evolución

Favorable, afebril durante toda la hospitalización con progresiva desaparición de la cefalea. Tras el alta el paciente se cita en las consultas externas de infeccioso manteniéndose afebril y asintomático.

CONCLUSIONES

La cefalea es un motivo de consulta muy frecuente en atención primaria. Afecta al 93% de los varones y al 99% de las mujeres en algún momento en su vida; por lo que es de extrema importancia reconocer los signos de alarma y los criterios de derivación hospitalaria urgente.

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