Servicios Urgencias

Ataxia

Enfoque individual

Paciente de 56 años, sin antecedentes personales de importancia.

Refiere que desde el despertar presenta disartria, cefalea y marcha atáxica; con leve mejoría progresiva, por lo que ha esperado 6 horas hasta acudir a urgencias. En casa han dormido él y su esposa, la cual esta asintomática. 

Anamnesis: ha sufrido un cuadro similar, autolimitado, hace 15 días aproximadamente, de menor intensidad. No ha consumido setas o sustancias potencialmente tóxicas en el último mes. La calefacción depende de quemador de gasóleo que se encuentra fuera de la vivienda.

Exploracion: constantes vitales normales. Cardipulmonar normal. Neurológico: disfémico y bradilálico, funciones correctas con inicio dificultoso, parece haber retardo en el seguimiento de ordenes, pero no alteraciones finales; marcha atáxica, sin pulsiones laterales, reflejos osteotendinosos aumentados, Romberg negativo. 

Se deriva a Urgencias Hospitalarias con JDx: Ataxia cerebelosa.  Se realiza TC craneoencefálica  y RMN sin evidencia de lesiones agudas y mejoria clinica progresiva y completa. Analiticas en ese momento: normales. alta a domicilio.

Enfoque familiar

Familiares asintomáticos, sin antecedentes de importancia; la hija ha llegado ésta mañana de otra provincia. 

Desarrollo

Mareo inespecífico.

Tratamiento

No precisa tratamiento. Recomiendan vigilancia domiciliaria y acudir a consulta con MAP.

Evolución

Al llegar a domicilio encuentran a la hija, que ha pasado allí el día, con cefalea intensa, mareos y un vómito; en vista de lo cual acuden nuevamente a Urgencias; se decide realizar llamado de alerta al 1-1-2, quienes se desplazan al domicilio e identifican aumento de concentración de particulas de CO por encima de los limites recomendados, aun cuando la calefacción estaba apagada desde la mañana. 

Se Deriva a todo el grupo familiar a urgencias, siendo tratados con O2 a alto flujo y consiguiendo su posterior recuperación completa. No secuelas en ninguno de los familiares. 

La anamnesis como método diagnóstico es una de las herramientas más importantes con las que contamos los facultativos, pero no es fiable al 100%.

En nuestro desempeño profesional encontraremos pacientes que mienten ya sea de forma premeditada, por olvido, o, como en este caso sucedió, por desconocimiento de los riesgos a los que estan expuestos. Debemos siempre corroborar los datos y comprobar nuestras sospechas.